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什么是高血压危象?
高血压危象包括高血压急症及亚急症。
主要由精神创伤、过度疲劳、气候变化等诱发。
高血压危象多发生于长期服用降压药物而骤停者。
主要症状血压突然大幅度升高,头痛、恶心、视物模糊等。
高血压危象主要治疗方法是积极查找病因,药物治疗控制血压。
高血压病需终生治疗,即使血压确实已长时间稳定,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科、急诊科
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    为什么会得高血压危象?
    原发性高血压。 继发性高血压,常见于中枢神经系统病变、心血管系统病变、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结缔组织病、肾血管病变和嗜铬细胞瘤等。
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    怎么知道得了高血压危象?
    血压显著升高,以舒张压升高更明显,舒张压多高于130mmHg,血压突然升高。 眼底视网膜病变:出血、渗出和/或视神经盘水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。 神经系统表现:头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。 心脏病变:心脏增大,可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难,肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。 肾脏病变:少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。 胃肠道病变:恶心、呕吐等。
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    需要做哪些检查来确诊高血压危象?
    确诊高血压危象需要进行血常规、血清学检查、心电图、胸片、头颅CT等检查。 血常规:检查红细胞比容和有无贫血。 血清学检查:肾功能损害指标,如肌酐、尿素氮升高,注意有无血糖升高,有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或NT-BNP)。 尿常规:有无白细胞、蛋白尿和血尿。 心电图:寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据,若存在PR间期延长或其他传导异常,应慎用β受体阻滞剂。 胸片:观察有无充血性心衰、肺水肿的征象,注意心脏、主动脉形态。 头颅CT:严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者,有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振(MRI) 以资鉴别。
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    医生是怎么诊断高血压危象的?
    医生根据病史、临床表现及心电图、胸片、头颅CT等检查结果诊断本病。 患者多数有原发或继发高血压史。 血压显著升高,常以舒张压升高更明显,多>130mmHg。 眼底检查视网膜出血、渗出及视神经盘水肿。 伴或不伴有不同程度心、脑、肾功障碍症状体征及实验室检查异常表现,可考虑诊断高血压危象。
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    高血压危象需要和哪些疾病区别?
    高血压危象需要与慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病进行鉴别。 如果有血压突然大幅度升高、头痛、恶心、视物模糊等临床症状,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、胸部X线、心电图、心脏彩超等检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗高血压危象?
    主要治疗原则是及早准确评估病情风险。对于高血压亚急症,需要密切监测,调整口服降压药、逐渐控制血压。对于高血压急症,需要快速、平稳降压,减轻靶器官损害,积极查找病因。 根据高血压危象不同类型选出疗效最佳、不良反应最小的降压药,将血压降至安全水平。 对于抽搐躁动不安者,可给予地西泮、苯巴比妥钠等肌内注射。
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    高血压危象有哪些危害?
    严重者可出现高血压脑病、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。
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    治疗后的效果怎么样?
    对于有高血压病史的患者,不适当减药、停药和其他诱发因素未得到很好控制都会再次诱发高血压急症。
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    怎么预防高血压危象?
    高血压需终生治疗,即使血压确实已长时间稳定,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。 坚持低盐低脂饮食,根据自身情况制定运动计划。 避免不良精神刺激,注意休息,避免过度疲劳。 注意气候变化,注意防寒保暖,及时增减衣物。 遵医嘱按时服药,定期到医院复查。
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