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什么是莱姆心脏炎?
莱姆心脏炎是是莱姆病所导致的心脏病,是莱姆病的严重合并症之一。
莱姆心脏炎由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性蜱传染性疾病。
莱姆心脏炎主要表现为呼吸困难心悸乏力畏寒发热等。
莱姆心脏炎主要治疗的方法有药物治疗。
莱姆心脏炎可引起下肢动脉血运不良、跛行等,严重影响患者的日常生活。
莱姆心脏炎不但影响心脏功能,还能累及神经、关节等,造成感觉、运动障碍。
莱姆心脏炎大多症状轻,持续时间短,预后好。早发现、早诊断、早治疗,可缓解或消除症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科、感染科
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    为什么会得莱姆心脏炎?
    莱姆心脏炎由伯氏疏螺旋体感染引起。
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    怎么知道得了莱姆心脏炎?
    莱姆病根据病程可分为3期,莱姆心脏炎发生在Ⅱ期,具体表现如下。 Ⅰ期:急性期或感染早期 受咬处皮肤上出现环形红斑,并于3~4周内消退。 常伴发热、头痛、肌痛。 局部淋巴结肿大、疼痛。 Ⅱ期:中间期或感染散播期 莱姆心脏炎症状较轻,持续时间短。 胸痛。 心悸,心律失常。 可伴有关节肿胀。 可伴有关节疼痛。 Ⅲ期:慢性期或感染晚期 持续关节肿胀、疼痛。 头痛、头晕。 食欲缺乏。 乏力。 嗜睡。 神志模糊。
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    需要做哪些检查来确诊莱姆心脏炎?
    确诊莱姆心脏炎主要依靠血常规、伯氏包柔螺旋体检测、抗体检测、心电图等等。 血常规 提示机体有无感染及贫血,如有感染可提示相应的病原体类型。 伯氏包柔螺旋体检测 螺旋体可在培养基中缓慢生长。第Ⅰ、Ⅱ期患者的全血、脑脊液以及移行性红斑处皮肤接种后,均可获阳性。将可疑标本置于暗视野下也可找到螺旋体受损皮肤活检标本用镀银或瑞特染色亦可见螺旋体。 抗体检测 首先是协助临床诊断,阳性结果有重要诊断价值。 心电图 记录人体心脏的电活动,帮助诊断有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况,帮助判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
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    医生是怎么诊断莱姆心脏炎的?
    医生诊断莱姆心脏炎,主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 病史:如在流行地区,多发季节,曾被蜱叮咬过。 临床表现:局部游走性红斑,呼吸困难、心悸、乏力、畏寒、发热等, 血清特异性IgM和IgG增高。 心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置,传导阻滞及各种心律失常。
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    莱姆心脏炎需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现呼吸困难、心悸、乏力、畏寒、发热等症状,容易与莱姆心脏炎混淆,这些疾病有风湿热、类风湿性关节炎、鼠咬热等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗莱姆心脏炎?
    莱姆心脏炎主要治疗的方法一般治疗和药物治疗。 一般治疗:各种支持和对症治疗。 抗生素的应用:迅速杀灭体内的螺旋体极为重要。体外研究表明,红霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及四环素可于3~4天内杀灭螺旋体,临床应用也有极其明显的效果。 糖皮质激素的应用:糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者。一般可用泼尼松(强的松)。
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    莱姆心脏炎有哪些危害?
    莱姆心脏炎不但影响心脏功能,还能累及神经、关节等,造成感觉、运动障碍。
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    治疗后的效果怎么样?
    莱姆心脏炎大多症状轻,持续时间短,预后好。早发现、早诊断、早治疗,可缓解或消除症状。
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    怎么预防莱姆心脏炎?
    预防关键是在流行季节做好个体防蜱和环境灭蜱。 彻底清除山林路边杂草落叶,造成不利蜱滋生的环境。 入山者必须头戴防虫帽、身穿防护服及高筒胶鞋,身体裸露部分喷洒或涂擦驱蜱剂。如发现有蜱刺入皮肤时,切勿猛拉,用油类或乙醚滴入蜱体,使之窒息后轻缓拔出。 蜱咬后如出现环形红斑及时就医,早诊断早治疗。
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    参考文献
    [1]. 张澎,霍勇.内科学:心血管内科分册.北京:人民卫生出版社,2016. [2]. 郭继鸿,王志鹏,张海澄,等.临床实用心血管病学.北京:北京大学医学出版社,2015.
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