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什么是肺动脉高压?
肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态,多见于心、肺或肺血管疾病。
好发于女性,尤其是育龄期的女性。患有风湿免疫疾病和某些心肺疾病也容易促发本病。
肺动脉高压是因动脉性疾病、左心疾病、缺氧、肺部疾病、慢性血栓栓塞等引起的。
分为毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压,早期通常无症状,随着病情进展可出现呼吸困难、疲劳、乏力晕厥胸痛声音嘶哑等症状。
主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗四种方式。
肺动脉高压可以合并或引起多种并发症,如慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病右心衰竭等。
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科、心外科或外科
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    为什么会得肺动脉高压?
    肺动脉高压的病因非常复杂,与遗传因素、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等多种因素有关。 肺动脉高压的危险因素如下: 女性。 家族中有特发性肺动脉高压患者。 服用减肥药、中枢性食欲抑制剂。 患有某些疾病,如结缔组织病、先天性心脏病、慢性肝病和门脉高压、慢性肺栓塞、艾滋病等。
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    怎么知道得了肺动脉高压?
    大多数肺动脉高压早期没有症状,随着病情的进展可发生如下症状。 呼吸困难:是最常见的首发症状。活动后呼吸困难,随着活动时间而加重,最后在安静状态下也会感到呼吸困难。 胸痛:胸骨后阵发性、压榨性疼痛,常于活动或情绪激动时发生。 头晕或晕厥 咯血:通常为小量咯血,有时也可出现大咯血而致死亡。 疲劳、乏力 声音嘶哑
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    需要做哪些检查来确诊肺动脉高压?
    确诊肺动脉高压主要依靠超声心动图、右新导管检查等。 多普勒超声心动图 是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。 右心导管检查 是确定肺动脉高压的金标准检查方法,可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。 胸部X线检查 根据胸部X线表现也可提示肺动脉高压的发生。 心电图 心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
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    医生是怎么诊断肺动脉高压的?
    医生诊断肺动脉高压,主要依据多普勒超声心动图及影像学检查并结合患者临床表现及病史。 多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg,将被诊断为肺动脉高压。 右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg,是肺动脉高压的确诊标准。 有呼吸困难、胸痛、头晕、咯血等肺动脉高压相关临床症状。 有肺动脉高压相关病史或家族史。
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    肺动脉高压需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现呼吸困难、头晕、胸痛、咯血等症状,容易与肺动脉高压混淆,如先天性心脏病、慢性肺部疾病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过多普勒超声心动图、右心导管检查及影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肺动脉高压?
    主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗四种方式。 一般治疗 育龄女性避孕。 及时接种流感及肺炎链球菌注射疫苗。 社会心理支持。 体力下降者在药物治疗的基础上进行必要的康复训练。 吸氧治疗。 药物治疗 口服抗凝药物、利尿剂、血管扩张药等。 手术治疗 经积极内科治疗临床效果不好者可以行肺移植治疗。如果同时伴有心脏结构或功能出现不可逆损害,可以考虑进行心肺联合移植手术。 介入治疗 对于先天性心脏病相关性肺动脉高压,如果满足条件可以进行介入封堵治疗。慢性血栓栓塞性肺动脉高压和大动脉炎累及肺动脉的患者,如果满足条件,可以进行肺血管球囊扩张术和支架置入。
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    肺动脉高压有哪些危害?
    呼吸困难、头晕、胸痛、咯血等症状,会影响生活和工作。 肺动脉高压致残率和致死率高,给患者及家人都造成严重伤害。 肺动脉高压会合并出现慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰竭等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    肺动脉高压的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防肺动脉高压?
    改变不良生活方式 提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、慎用减肥药等。 积极控制、治疗原发病 针对高危人群,如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。 定期体检 在积极治疗原发病的同时,应注意监测,定期进行体检,以早期发现肺动脉高压。
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