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什么是老年静脉血栓症?
老年静脉血栓症一般指静脉血栓形成,可发生于深静脉与浅静脉,是血液在静脉内不正常凝结引起的病症。
多发于老年人。
本病主要是由静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态引起。
深静脉血栓形成主要症状为患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转。发病后期,可出现下肢浅静脉曲张色素沉着溃疡、肿胀等。浅静脉血栓形成沿静脉走向部位的疼痛、发红,局部有条索样或结节状压痛区。
治疗深静脉血栓形成的方法是严格的卧床休息1 ~ 2周、抗凝(服用华法林或新型口服抗凝药),此外,还可采取下腔静脉滤器放置术预防肺栓塞。浅静脉血栓形成多保守治疗,如镇痛、穿减压弹力袜、抗凝,必要时手术治疗。
下肢深静脉血栓形成若血栓脱落,有导致急性肺栓塞的风险,严重时危及生命。
经积极有效治疗,可以降低急性肺栓塞的发生,改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科、血管外科
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    为什么会得老年静脉血栓症?
    老年静脉血栓症主要是由静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态引起。 原发性因素包括抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、S蛋白缺乏、C蛋白基因突变、V因子Leiden突变、Ⅻ因子缺乏、凝血酶原基因突变、溶酶原缺乏等。 继发性因素包括肥胖、吸烟、、口服避孕药、妊娠、产后、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、长途航空旅行。制动相关危险因素:创伤、骨折、手术、恶性肿瘤、慢性衰弱综合征,中心静脉置管、脑卒中、脊髓损伤等。
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    怎么知道得了老年静脉血栓症?
    深静脉血栓形成主要症状为患肢肿胀、疼痛、活动后加重、抬高患肢可好转。发病后期,可出现下肢浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。 有些患者可能没有局部症状,而以肺栓塞为首发症状,如胸痛、呼吸困难、吐血等。 浅静脉血栓形成表现为沿静脉走向部位疼痛、发红,局部有条索样或结节状压痛区。
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    需要做哪些检查来确诊老年静脉血栓症?
    确诊老年静脉血栓症需要进行血浆D-二聚体测定、静脉压测定、影像学检查等。 血浆D-二聚体测定 深静脉血栓形成时,血液中D-二聚体的浓度升高,可辅助诊断。但临床的其他一些情况如手术后、孕妇、炎症、感染及肿瘤时,D-二聚体也会升高,因此,该方法敏感性较高而特异性差。 静脉压测定 患肢静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞,有助于诊断。 超声 敏感性及准确性较高,临床应用广泛,是诊断静脉血栓症的首选方法。对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%,而对远端者诊断敏感性仅为50%~70%,特异性可达95%。 放射性核素检查 125Ⅰ纤维蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反,本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%,而对近端深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48~72h方能显示结果。 CT静脉造影 可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉血栓情况。 深静脉造影 如可出现静脉充盈缺损,即可作出定性及定位诊断,是诊断深静脉血栓形成的金标准。缺点是有创、需使用造影剂。
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    医生是怎么诊断老年静脉血栓症的?
    医生根据临床表现和影像学检查结果诊断本病。 深静脉血栓形成主要症状为患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转。 浅静脉血栓形成表现为沿静脉走向部位疼痛、发红,局部有条索样或结节状压痛区。 超声检查显示为静脉血栓形成。 深静脉造影可出现静脉充盈缺损。
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    老年静脉血栓症需要和哪些疾病区别?
    本病需要与动脉硬化性闭塞症、闭塞性血栓性脉管炎等疾病进行鉴别。 如果出现下肢肿胀、疼痛、发红、色素沉着、溃疡等表现时,应尽早到医院就诊。 通过临床表现和影像学检查可作出诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗老年静脉血栓症?
    深静脉血栓形成 治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞。 卧床:抬高患肢超过心脏水平,直至水肿及压痛消失。 抗凝:皮下注射低分子肝素,一般不超过10d。口服抗凝药有华法林及新型口服抗凝药,如达比加群酯、利伐沙班等。 溶栓治疗:溶栓药物治疗对血栓形成早期有一定效果。 手术治疗:如因出血倾向而不宜抗凝治疗者,或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者,预防肺栓塞可用经皮穿刺作下腔静脉滤器放置术。 浅静脉血栓形成 浅静脉血栓形成治疗多采用保守支持疗法,必要时手术治疗。 停止输注刺激液体、去除局部静脉置管的感染因素。 休息、抬高患肢、热敷。 镇痛:可用非甾体抗炎药,如布洛芬等。 由于本病易复发,宜穿减压弹力袜。
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    老年静脉血栓症有哪些危害?
    下肢深静脉血栓形成若血栓脱落,有产生急性肺栓塞的风险,严重时危及生命。 下肢浅静脉血栓形成约有11%可蔓延,导致深静脉血栓。
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    治疗后的效果怎么样?
    静脉血栓症经积极有效治疗,可以降低急性肺栓塞的发生风险,改善预后。
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    怎么预防老年静脉血栓症?
    为避免肺栓塞的严重威胁,对所有易发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。 股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术、中老年人如有血黏度增高等危险因素者,在接受超过1h的手术前大多采用小剂量肝素预防。 急性心肌梗死用肝素治疗也同时对预防静脉血栓形成有利。 对于有明显的抗凝禁忌者,可保守预防,如早期起床活动、穿弹力长袜等。
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