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什么是结节病性心肌病?
结节病性心肌病是一种以侵犯肺实质为主,并可累及全身多脏器的肉芽肿炎症性疾病。
结节病性心肌病病因不明。
结节病性心肌病主要表现为心悸胸痛、运动下降、呼吸困难发热猝死等。
结节病性心肌病主要治疗的方法有药物治疗、起搏器治疗、手术治疗、其他治疗。
结节病性心肌病严重影响患者生活,严重的心律失常可导致猝死。
早期诊断并给予有效治疗,对该病预后有重要意义。可改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科
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    为什么会得结节病性心肌病?
    病因不明,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
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    怎么知道得了结节病性心肌病?
    结节病性心肌病可有结节病系统表现和结节性心脏病表现; 结节病系统表现:可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹、关节痛、视力障碍等。 结节性心脏病表现:出现充血性心力衰竭表现如运动耐力下降、乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、发绀、水肿等,也可出现心律失常的表现如心悸、胸闷、头晕甚至猝死等。
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    需要做哪些检查来确诊结节病性心肌病?
    确诊结节病性心肌病主要依X线检查、心电图、超声心动图、放射性核素心肌显像、心血管造影检查、心内膜活检、电生理检查等。 X线检查 可显示心脏呈轻至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包积液以及左心室壁瘤等改变。 心电图检查 半数以上结节病患者存在包括复极异常、心律失常,偶可呈透壁心肌梗死样改变等异常心电图。 超声心动图 肉芽肿病变及瘢痕形成者的超声心动图改变为回声增强。 放射性核素心肌显像 201铊(²⁰¹Tl)显像示局部心肌灌注缺损和(或)相应室壁节段运动异常,可评估心肌损害之程度。 心血管造影检查 冠状动脉造影在除冠心病之外的冠心病诊断尤其重要。心室造影可显示肉芽肿所致的血管充盈缺损及室壁运动异常等改变。 心内膜活检 心内膜活检已成为当前惟一可行的心脏结节病活体确诊的方法。 电生理检查 可为心脏结节病所致顽固性室性心律失常者采用药物治疗的重要依据。
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    医生是怎么诊断结节病性心肌病的?
    医生诊断结节病性心肌病,主要依靠临床表现、辅助检查。 临床表现 心悸、胸痛、运动下降、呼吸困难、发热,猝死等。年轻人有扩张型心肌病或持续性室性心动过速者,应考虑是否有结节病性心肌病。 诊断标准 心脏结节病按Fleming制定的诊断标准为: 有心脏结节病的表现:传导阻滞;阵发性心律失常;心力衰竭;ST段和T波异常。 临床上诊断为结节病。 组织学证实为结节病。
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    结节病性心肌病需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现心悸、胸痛、运动下降、呼吸困难、发热等症状,容易与结节病性心肌病混淆,这些疾病有特发性扩张型心肌病等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗结节病性心肌病?
    结节病性心肌病主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。 药物治疗 皮质类固醇:是首选药物。 抗心律失常药物:按照心律失常类型选择药物类型。 硝酸酯制剂:用于心绞痛者。 利尿药、血管活性药物:用于心力衰竭者。 手术治疗 手术切除室壁瘤可消除室性心律失常,术式包括闭式折叠、标准线性修复、左心室几何重建及心室内环形补片成形等。 其他治疗 药物治疗无效者应予植入永久性心脏起搏器,若为顽固性室性快速性心律失常,且有猝死危险者,应安置植入型自动心脏复律除颤器。
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    结节病性心肌病有哪些危害?
    结节病性心肌病严重影响患者生活,严重的心律失常可导致猝死。
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    治疗后的效果怎么样?
    结节病性心肌病关闭积极治疗后,可改善症状。
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    怎么预防结节病性心肌病?
    早期诊断早期治疗结节病。 一旦出现心脏症状及体征,及时到医院治疗。 避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。 采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷。
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    参考文献
    [1]. 张澎,霍勇.内科学:心血管内科分册.北京:人民卫生出版社,2016. [2]. 郭继鸿,王志鹏,张海澄,等.临床实用心血管病学.北京:北京大学医学出版社,2015.
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