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什么是放射性心包炎?
放射性心包炎是由心脏和心包的放射损伤所致的疾病。
放射性心包炎是胸部、纵隔恶性肿瘤放射治疗所致的常见并发症,如乳腺癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。
放射性心包炎多无明显症状或被原发恶性疾病的症状所掩盖,少数表现为急性心包炎症状,如发热、心前区疼痛、厌食、全身不适等。
放射性心包炎的治疗方法与病情发展有关,一般无症状的心包积液不需治疗。
放射性心包炎导致大量的心包积液,压迫心脏,严重者可能危及生命。
放射性心包炎的预后与多方面因素有关,无症状或症状较轻者可逐渐恢复,如严重者影响心肌功能,可能危及生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科、心胸外科
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    为什么会得放射性心包炎?
    放射性心包炎是由心脏和心包的放射损伤所致,如乳腺癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。放射治疗对心肌和心包的损伤取决于: 放射治疗的剂量; 治疗次数和治疗时间; 放疗照射区所包括心脏的容积; 与直线加速器比较,⁶⁰钴(⁶⁰Co)照射量分布不均匀。
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    怎么知道得了放射性心包炎?
    放射性心包炎多无明显症状或被原发恶性疾病的症状所掩盖,少数表现为急性心包炎症状,如发热、心前区疼痛、厌食、全身不适等。无症状者常由影像学检查发现。
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    需要做哪些检查来确诊放射性心包炎?
    诊断放射性心包炎的主要检查有心电图、影像学检查、超声心动图、心导管检查等。 心电图 心电图是检查心脏疾病最常用的检查手段,能够及时有效的反应心肌的生理病理状态,是心血管疾病的重要检查手段。可表现为低电压,P波增宽或有切迹,T波低平或导置。可出现房性心律失常,常见心房纤颤。 影像学检查 X线检查可显示心脏轮廓改变、胸腔积液、心包钙化等征象,为诊断提供依据。 CT及磁共振可明确显示心包增厚的程度。 高速CT(UFCT)更为准确。 磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。 超声心动图 可观察心脏和大血管结构,显示心包积液等情况,有重要诊断价值。 心导管检查 右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。
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    医生是怎么诊断放射性心包炎的?
    医生诊断放射性心包炎主要依靠病史、临床症状及超声心动图、影像学检查。 病史 有恶性肿瘤病史并进行放射治疗史。 临床症状 发生心包炎或心包积液,表现为发热、心前区疼痛、厌食、全身不适等。 影像学检查 超声心动图及影像学检查支持心包炎的诊断,如心包增厚、心包积液等。
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    放射性心包炎需要和哪些疾病区别?
    放射性心包炎是放疗患者出现的一种心肌损害的并发症,可能与其他原因引起的心脏疾病相混淆,如心包恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣关闭不全、药物性心脏损害、病毒性心肌炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过心电图、超声心动图、影像学检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗放射性心包炎?
    放射性心包炎的治疗方法与病情发展有关,一般无症状的心包积液不需治疗。 放射治疗后无症状心包积液,定期随访,不需特殊治疗。 大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。 严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。 反复大量心包积液,严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术。
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    放射性心包炎有哪些危害?
    放射性心包炎可能导致大量的心包积液,压迫心脏,严重者可能危及生命。 部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变。 个别病例可能发生黄疸。
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    治疗后的效果怎么样?
    放射性心包炎的预后与多方面因素有关,如身体状况、放疗剂量、放疗次数和时间、原发病发展等。 无症状或症状较轻者可逐渐恢复,严重者影响心肌功能,可能危及生命。
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    怎么预防放射性心包炎?
    合理规划放疗剂量,有效规避心区照射,定期体检随访。
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    参考文献
    [1]. 贾立群主编.中西医防治肿瘤放化疗不良反应[M].2015. [2]. 刘新民主编.中华医学百科大辞海内科学(第三卷)[M].2008. [3]. 胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版.北京:人民卫生出版社,2014. [4]. 刘德铭.心血管疾病症状鉴别诊断学.北京:科学出版社,2009.
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