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什么是房室折返性心动过速?
房室折返性心动过速(AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。房室折返性心动过速是一种临床常见的心动过速症状。一般情况下是由于房室结区双径路(快径、慢径)不应期匹配,形成折返,导致心动过速发生与维持。
目前认为房室折返性心动过速与房室结双径路有关(快径、慢径)。常见的类型为慢-快型,即激动经房室结慢径前传,通过快径逆传。慢-慢型(即两条慢径形成折返,一条前传,一条逆传);快-慢型(即快径前传,慢径逆传)。
房室折返性心动过速患者大多表现为心悸眩晕心绞痛等症状,严重的可能出现血压降低和休克等症状。
房室折返性心动过速的主要治疗方式是药物治疗和射频消融。
本病与器质性心脏病无关,预后较好。若合并器质性疾病,发作时可诱发心力衰竭,严重时可发生猝死
本病手术成功率较高,预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科
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    为什么会得房室折返性心动过速?
    房室结折返性心动过速的发生机制是由于患者解剖结构异常,房室结中存在双径路,双径路由β路径和α路径组成,β路径为快路径,其传导速度快但不应期长;α路径为慢路径,其传导速度慢但不应期短,当不发生房室结折返性心动过速时,窦性冲动沿β快路径下传,激动心室,此时PR间期正常,但是当房性早搏发生在适当的时候,其向下传导时因为快路径处于不应期,房性早搏便经由α慢路径向前传导,但由于慢路径传导缓慢,原先处于不应期的快路径在此期间已恢复了其兴奋性,此时经慢路径传导过来的冲动便经由快路径折返回了心房,产生一次心房回波,当冲动传导至房室结时,慢路径已恢复了其兴奋性,冲动又再一次由慢路径向前传导,如此反复,便形成折返,导致心动过速发生。
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    怎么知道得了房室折返性心动过速?
    目前房室折返性心动过速在临床表现中主要表现为心率过快,一般心率速度超160次/分就会出现胸闷、心悸、心绞痛、眩晕等症状,若患者病情恶化,心率超过200次/分则会出现血压下降以及休克等症状。
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    需要做哪些检查来确诊房室折返性心动过速?
    需要做普通心电图和食管心电图,了解心电波形有无异常,可确诊本病。
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    医生是怎么诊断房室折返性心动过速的?
    临床症状:患者一般有胸闷、心悸、心绞痛等症状。 前传型房室折返性心动过速的检查: 心率150~240次/分,大多≥200次/分,突发突止。 P′波起始的房性P′波与心动过速期间的P′波形态不同。也肯定不同于窦性P波。 部分患者可出现QRS波电交替现象。 心动过速发作起始时易出现功能性束支阻滞,如束支阻滞发生在旁路同侧,则R-R间期延长30ms以上;如束支阻滞发生在旁路对侧,则R-R间期不变。 在同次发作中可出现正常QRS波形,也可出现束支阻滞的QRS波形。 心房、心室、房室传导系统及旁路是构成折返环的必需部分,心动过速发作时始终保持1∶1房室关系。 逆传型房室折返性心动过速的检查: 心率为150~250次/分,多为200次/分左右。绝对整齐。 逆行P′波出现在QRS波后,位于R-R间期的前半部分。 QRS波宽大畸形呈完全性预激图形,时间>0.12s,多为0.14s左右。呈宽QRS波心动过速。
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    房室折返性心动过速需要和哪些疾病区别?
    本病主要与房颤、室性心动过速相鉴别,三者均表现为心率过快,但心电图的波形不一致,房颤表现为锯齿样“小F”波,室性心动过速表现为宽大畸形的QRS波。
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    怎么治疗房室折返性心动过速?
    控制急性发作的常用药物有地高辛、维拉帕米、β受体阻滞药、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。 目前导管消融术治疗本病取得了良好的效果,可根治房室折返性心动过速,应作为首选治疗。
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    房室折返性心动过速有哪些危害?
    房室折返性心动过速若发生在有器质性心脏病患者,或为逆向型房室折返性心动过速患者,由于心室率较快、持续时间长者可合并晕厥、心绞痛、心源性休克、低血压,并可诱发心力衰竭,严重者可发生猝死。
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    房室折返性心动过速治疗后的效果怎么样?
    本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累、紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/分,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,射频消融术治疗能根治,预后良好。但如原有心脏器质性疾病,发作时心率200次/分,发作持续时间过长的,亦可出现血压下降、晕厥以致心力衰竭症状,预后较差,应积极治疗,控制复发,尽早行射频消融术。
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    怎么预防房室折返性心动过速?
    药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性期前收缩,而控制复发,药物治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。 药物对折返的抑制作用可因交感神经兴奋而被抵消,在体力活动、焦虑时药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳,做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。
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    参考文献
    [1]. 徐莉,王青.房室折返性心动过速的心电图诊断探讨[J].中国医药指南, 2019,17(16):110-111. [2]. 贺鹏康,周菁.特殊房室结折返性心动过速[J].实用心电学杂志,2019,28 (4):279-284. [3]. 田少华,向佳慧.房室结折返性心动过速的新认识[J].心血管病学展,2018,39(2):247-251. [4]. 范影,南景龙,白原,等.房室结折返性心动过速食道心房调搏诊断价值研究[J].中国继续医学教育,2016,8(31):76-78. [5]. 张敏.射频消融对房室结折返性心动过速的临床治疗价值分析[J].中外医疗, 2019,38(26): 61-63.
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