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什么是冠状动脉瘤?
冠状动脉瘤是多种因素诱发的冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,并超过局部原来直径的两倍以上,呈瘤样改变,可为单发性或多发性。
冠状动脉瘤主要分为先天性和后天性两种。
先天性冠状动脉瘤主要由于发育过程中动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良、组织排列异常所致。
后天性冠状动脉瘤主要继发于冠状动脉粥样硬化、川崎病、严重发绀先心病、主动脉瓣上狭窄及其他可导致心血管形态学改变的病因(如梅毒、硬皮症、创伤新生物等)。
冠状动脉为心肌滋养血管,由于先天发育不全或后天病理损伤,局部血管强度减弱,在血压的作用下呈现局部扩张,形成冠状动脉瘤。
大多数冠状动脉瘤没有症状,少部分患者可出现多种多样的症状,多为非特异的。其症状主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症。冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。
较严重患者临床表现可为心绞痛急性心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生心力衰竭
冠状动脉瘤的主要治疗方法是手术治疗,行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥。
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心外科或心胸外科
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    为什么会得冠状动脉瘤?
    冠状动脉瘤的病因非常复杂,与多种因素有关。任何导致冠状动脉管壁强度减弱、扩张的因素,都可能导致冠状动脉瘤形成。冠状动脉瘤的危险因素如下: 冠状动脉粥样硬化 川崎病 严重发绀型心脏病 心肌梗死 主动脉瓣上狭窄 梅毒 心内膜感染后赘生物栓塞 创伤新生物 硬皮症等
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    怎么知道得了冠状动脉瘤?
    冠状动脉瘤患者常无临床症状,心电图也可以正常。体检可无任何阳性体征。直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征,因此早期的诊断较困难,一般年轻的患者(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时,都应想到此病的可能性。 典型症状:无特异性症状 冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。 其症状主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。 瘘口大也可以发生心力衰竭。疼痛时,多伴有恶心、呕吐。 其他症状 可表现为原发病的症状。
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    需要做哪些检查来确诊冠状动脉瘤?
    确诊冠状动脉瘤主要依靠影像学检查。 冠状动脉造影 能提供最正确的诊断。准确提供冠状动脉血管受累的情况,动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。 超声心动图、CT、磁共振 对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。 心脏X线 特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变,或伴有动脉瘤壁钙化,可以怀疑本病。 心电图 通常正常,也可表现为ST-T改变或急性心肌梗死的相应改变。
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    医生是怎么诊断冠状动脉瘤的?
    医生诊断冠状动脉瘤,主要依据冠状动脉粥样硬化、川崎病等高危因素配合造影检查。 一般年轻的患者(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时,都应想到此病的可能性。 出现并发症(如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等)相应的临床症状和体征要高度警惕; 检查心脏X线、超声心动图等,尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影,可提供直接的影像学征象,为诊断和后期手术治疗提供依据。
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    冠状动脉瘤需要和哪些疾病区别?
    冠状动脉瘤可表现为心绞痛、急性心肌梗死或心力衰竭的症状和体征,需要与上述疾病鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过冠状动脉造影检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗冠状动脉瘤?
    冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘,一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得显著效果。 手术治疗 心外科手术治疗是治疗冠状动脉瘤最有效的方法。 搭桥手术 冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行,行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥。 对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗,经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者,仍需手术治疗。 [小贴士] 其他治疗 川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得较好效果。 对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗,经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者,仍需手术治疗。
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    冠状动脉瘤有哪些危害?
    冠状动脉瘤破裂可导致心肌供血不足,出现类似急性心肌梗死症状、体征,瘘口较大可出现心力衰竭。 破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡。 巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻。
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    治疗后的效果怎么样?
    冠状动脉瘤的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防冠状动脉瘤?
    改变不良饮食习惯 饮食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、油炸食品等,降低心血管疾病发生风险。 禁烟 吸烟可增加心血管疾病发生风险,戒烟对预防冠状动脉瘤等心血管疾病具有非常大的预防意义。 减肥 肥胖者,尤其是40岁以上的人群,要通过饮食、运动等方式,积极减 肥,将体重控制在正常范围内。 治疗相关疾病 积极治疗冠状动脉粥样硬化、川崎病、主动脉瓣上狭窄等可使冠状动脉弹性变弱、强度变低的器质性病变。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现冠状动脉瘤。 其他 此外,有资料表明,他汀类药物等,可能对预防冠状动脉瘤有益。
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