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什么是克山病?
克山病是一种原因未明的地方性心肌病
克山病也称地方性心肌病,于1935年在我国黑龙江省克山县发现,因此得名。
本病有明显的地区性、时间性和人群性。
克山病可分为四型:急型、亚急型、慢型、潜在型。
克山病主要表现为急性和慢性心功能不全心脏扩大心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。
克山病发生在低硒地带,患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民。
克山病采用综合治疗,抢救心源性休克、控制心衰、纠正心律失常。
及时治疗对降低死亡率有重要意义;严重者死亡率高,可在发病后数小时内死亡;如发生心衰,一般预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科
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    为什么会得克山病?
    在北方急性克山病多发生于冬季,常可因寒冷、过劳、感染或暴饮暴食等诱因而发病。克山病可能与下列因素有关: 体内硒元素缺乏。 病毒感染。 膳食单一。
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    怎么知道得了克山病?
    主要表现为急性和慢性心功能不全,心脏扩大,心律失常以及脑、肺、肾等脏器的栓塞。 急性克山病 起病急。 初感头晕、反复恶心呕吐,继而烦躁不安。 患者面色苍白,四肢厥冷。 脉细弱,体温不升,血压下降,呼吸浅速。 肝肿大和下肢水肿常见。 亚急型克山病 患者多为幼童,以春夏季发病为多。 可出现心源性休克或充血性心力衰竭。 患者精神萎靡,咳嗽气急,食欲不振。 全身水肿、肝肿大。 慢型克山病 患者心悸,气短,劳累后加重。 尿少。 水肿。 腹腔积液。 潜在型克山病 常无症状,可照常劳动或工作,而在普查中被发现,此属稳定的潜在型。 由其他型转变而来者,可有心悸、气短、头昏、乏力等症状。
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    需要做哪些检查来确诊克山病?
    血液检查:急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高,血沉可增快。急性重症者心肌酶可有不同程度升高,多于发病数小时上升,1~3天达高峰,1~2周后渐恢复正常。 心电图检查:本病可有多种心电图改变,以心脏肥大,心肌损害和心律失常最常见。 X线检查:X线检查是发现克山病的一种有效手段。表现为心脏增大,搏动减弱。 超声心动图检查:可见左房、左室、右室腔增大,左右室流出道增宽,室壁多变薄,心搏减弱。 心内膜心肌活体组织检查:有助于诊断本病。
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    医生是怎么诊断克山病的?
    医生诊断克山病,主要依据流行病学特点、临床表现及辅助检查。 根据克山病流行病学特点:即流行地区,流行季节,人群发病情况。 根据典型临床表现心悸、水肿等。 X线检查可见心脏扩大,呈肌源性扩张,搏动减弱,以慢型及亚急性最明显。 心电图改变,以心脏肥大,心肌损害和心律失常等最常见。 心内膜心肌组织做病理切片检查,有助于诊断本病。
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    克山病需要和哪些疾病区别?
    急型克山病需与休克型肺炎、急性肠胃炎、急性心肌炎、急性心肌梗死等鉴别。 慢型克山病需与原发性心肌病、风湿性心脏病、心包炎等相鉴别。
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    怎么治疗克山病?
    本病应采用综合治疗,抢救心源性休克,控制心力衰竭和纠正心律失常等。 急型克山病 尽可能做到“三早”,即早发现,早诊断,早治疗。 大剂量维生素C静脉注射:一般可应用一周左右。 冬眠疗法:适用于频繁呕吐,烦躁不安者。 应用血管活性药物。 使用强心药。 抗心律失常。 慢型克山病 主要控制心力衰竭和心律失常,并防止感染、过劳、受寒等诱因,以免加重心脏负担。 亚急型克山病 治疗原则同慢型,伴有心源性休克者按急型治疗。 潜在型克山病 防止感染、过劳,并注意营养,定期随访观察。
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    克山病有哪些危害?
    头晕、心悸、水肿等会严重影响患者生活和工作 克山病并发或继发症状,如心源性休克、心衰等会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    重症急型可在发病后几小时内死亡。慢型、亚急型患者心脏明显扩大,且又多次出现心衰者预后较差。
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    怎么预防克山病?
    良好的生活方式,及时发现治疗原发病,对预防克山病有帮助。 搞好环境卫生,改良水质及农作物,改善膳食和居住条件。 预防发病的诱因,包括防治肠道及呼吸道感染。 避免过热、过冷或过度劳累,以及防止暴饮暴食及精神刺激等。 高发地区可补充硒元素,可以口服亚硒酸钠。 非高发地区人员避免在高发区久留。
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    参考文献
    [1]. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2017. [2]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [3]. 刘德铭.心血管疾病症状鉴别诊断学[M].北京:科学出版社,2009.
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