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什么是二尖瓣脱垂?
二尖瓣脱垂是多种原因导致的二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房的疾病,可伴随或不伴随二尖瓣关闭不全
成人发病率约5%。肉眼见受损瓣膜透明、胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈屋顶状或圆拱状。
可见于风湿或感染性心内膜炎病毒性心肌炎扩张型心肌病肥厚型心肌病、冠心病、先天性心脏病等,也可见于多种结缔组织疾病,如Marfan综合征、成骨不全。
二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音,瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
大多数二尖瓣脱垂起病缓慢,患者可无症状。往往由于进行心脏听诊,或因行心脏超声检查时发现。
主要症状为心悸乏力呼吸困难胸痛,但症状往往与活动、体征和二尖瓣返流程度无关。少数患者心悸频率较高。
二尖瓣脱垂的主要治疗方法行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。手术后可以有效缓解症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心内科或心外科,心胸外科或外科
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    为什么会得二尖瓣脱垂?
    二尖瓣脱垂有多种病因,原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者。其中大部分为散发性(非家族性),少数呈家族性发病,似属于常染色体显性遗传。 继发性二尖瓣脱垂可能与下列疾病有关: 遗传性结缔组织病 Marfan综合征;成骨不全;黏多糖病(MPS)[Hunter综合征(MPSⅡ),Hurler综合征(MPSⅠ-H),Sanfmppo综合征(MPSⅢ)];Ehlers-Danlos综合征(EDS);弹性假黄瘤等。 风湿性疾病:系统性红斑狼疮(SLE)、结节性多动脉炎、复发性多软骨炎等。 风湿性心瓣膜炎。 病毒性心肌炎。 扩张型心肌病、肥厚型心肌病。 冠心病及并发症:乳头肌综合征、急性心肌梗死、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤等。 先天性心脏病:房、室间隔缺损,动脉导管未闭,Ebstein畸形,矫正型大血管转位。 其他 :预激综合征、vonWillebrand病、先天性Q-T延长综合征、运动员心脏及直背综合征等 二尖瓣脱垂的危险因素包括: 女性 先天性心脏病史 后天器质性心脏病史 心律失常病史 风湿病史 遗传性结缔组织病史
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    怎么知道得了二尖瓣脱垂?
    二尖瓣脱垂起病缓慢,轻度脱垂患者可无症状。往往是由于各种原因进行心脏听诊,或行超声心动图检查时发现。患者常诉心悸、乏力、呼吸困难和胸痛,但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关。少数患者经常有心悸。 典型症状:心悸、乏力、呼吸困难和胸痛 患者可出现心悸、乏力、呼吸困难和胸痛。 但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关。 少数患者经常有心悸。 其他症状 患者可出现风湿、自身免疫病、先天性心脏病等原发性疾病相关症状。
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    需要做哪些检查来确诊二尖瓣脱垂?
    确诊二尖瓣脱垂临床主要是根据典型收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音的听诊特征,药物和动作对杂音的影响;结合超声心动图可确诊。必要时作左心室造影,一般多可确诊。原发性二尖瓣脱垂需要排除其他继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后,才能做出诊断。 心脏超声检查 心脏超声是诊断二尖瓣脱垂的首选方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变(或呈倒置的问号)。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。 胸部X线检查 可呈现无力体型,胸腔前后径小而心影狭长。 心电图检查 一般为正常,最常见的异常是下壁和左胸导联T波轻度倒置,偶尔伴有S-T段压低。胸导联上偶见QT延长和深而倒置的T波。动态心电图监测可发现房性和室性早搏。 心导管检查 不典型胸痛与心绞痛难以鉴别时,需行冠脉造影排除冠脉病变。
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    医生是怎么诊断二尖瓣脱垂的?
    医生诊断二尖瓣脱垂,主要依据典型听诊杂音及心脏超声检查。 典型收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音的听诊特征,药物和动作对杂音的影响是诊断二尖瓣脱垂的重要依据。 超声心动图检查显示:二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变(或呈倒置的问号)。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。
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    二尖瓣脱垂需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现心悸、乏力、呼吸困难和胸痛症状,容易与二尖瓣脱垂混淆,这些疾病有二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、关闭不全、主动脉瓣狭窄、关闭不全、各种类型心律失常、先天性心脏病、冠心病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过心脏超声等影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗二尖瓣脱垂?
    对于有症状和(或)并发症的二尖瓣脱垂,主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。 手术治疗 常用的手术方式分为以下两种: 二尖瓣成形术 程度较轻患者可行二尖瓣成形术,手术应尽量在直视下完成。 二尖瓣置换术 对于无法行二尖瓣成型患者可行二尖瓣置换术,有条件可行介入瓣膜置换术。 [小贴士] 其他治疗 还有一些治疗方法,主要针对继发性二尖瓣脱垂病因进行治疗及对未达到手术指征患者进行对症治疗这些方法有: 预防感染性心内膜炎。 β受体阻滞剂对心悸、胸痛、乏力、焦虑有效。
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    二尖瓣脱垂有哪些危害?
    胸闷、心悸不适、呼吸困难等症状反复发作,会影响生活和工作。 二尖瓣脱垂会合并或继发并发症,如二尖瓣关闭不全、心衰等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    二尖瓣脱垂的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防二尖瓣脱垂?
    高危人群适当增加超声心动图等检查频率 有先天、后天器质性心脏病、心律失常患者应定期检查,以防出现进一步器质性病变。 积极治疗原发病 多数二尖瓣脱垂患者为继发性二尖瓣脱垂,故及时有效治疗原发病对减少二尖瓣脱垂发生机率具有重要意义。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现二尖瓣脱垂。
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