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什么是腹膜炎?
腹膜炎是外科常见的急腹症,是腹膜的局限性或弥漫性炎症。
好发于有腹部疾病或腹部外伤、手术后的患者。
主要由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤所导致。
以持续性剧烈腹痛为主要表现,伴恶心、呕吐、发烧等症状
以非手术治疗和手术治疗相结合,部分可治愈。
可并发严重脱水和电解质紊乱,肝肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等危重症、导致患者死亡。
有效控制感染、及时手术治疗后部分可治愈,但儿童、老人、糖尿病患者及伴心、肺、肾疾病者预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、消化内科
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    为什么会得腹膜炎?
    主要由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤所导致。临床上主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。 继发性腹膜炎:是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、破裂、外伤引起的腹壁或内脏破裂是急性继发性腹膜炎最常见的原因。腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因。 原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶,主要发生在体质虚弱及免疫力低下人群。致病菌一般通过血行播散、直接扩散等途径播散至腹膜,引发腹膜炎。
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    怎么知道得了腹膜炎?
    腹膜炎的临床症状主要分为消化道症状和全身症状。 消化道症状 持续性腹痛是腹膜炎最主要的症状,腹痛持续性,多剧烈,难以忍受。深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重。可伴恶心、呕吐。 全身症状 腹膜炎严重或治疗不及时会出现高热、口干、心慌、呼吸急促、四肢冰凉、血压下降等。
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    需要做哪些检查来确诊腹膜炎?
    确诊腹膜炎需要通过实验室和影像学检查。 实验室检查 血常规中白细胞计数增高,尤其是中性粒细胞比例增多。 影像学检查 腹部B超:可检查肝胆胰脾肾病变,腹腔有无积液以及积液的量和位置,必要时经超声引导下穿刺可明确积液性质。 腹部CT:不受气体干扰,能更清楚地显示病灶,但价格较B超贵,对人体有辐射。 腹部X线立位平片:见膈下游离气体提示胃肠穿孔。
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    医生是怎么诊断腹膜炎的?
    医生主要依据病史,典型临床表现和影像学检查诊断本病。 病史:有腹部疾病或腹部外伤、手术后的患者。 临床表现:以持续性剧烈腹痛为主要表现,伴恶心、呕吐,严重者有发烧、心慌等症状。 体格检查:可见腹式呼吸减弱或消失,伴明显腹胀。腹部压痛、反跳痛、肌紧张,原发病灶部位显著。 辅助检查:血常规检查提示外周血白细胞计数增多,核左移。影像学提示腹膜炎。
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    腹膜炎需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现发烧、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,容易与腹膜炎混淆,这些疾病有腹膜炎急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性肠胃炎、痢疾等腹部疾病和可以引发放射性腹痛的肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过问诊、实验室检查及影像学检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗腹膜炎?
    治疗上是消除引起腹膜炎的病因,消除腹腔内存在的渗液。主要有非手术治疗和手术治疗两方面。 非手术治疗 体位:医生据患者情况选取合适体位。 禁食、胃肠减压:减轻胃肠道压力,减少胃肠内容物进入腹腔。 补液、营养支持:患者处于高消耗状态,需及时补充液体及营养。 抗感染治疗:通常先选用大剂量广谱抗生素,如头孢类。药敏试验结果出来后,再根据结果调整抗生素。 镇痛:已明确诊断的患者可据病情应用镇痛药(如杜冷丁、吗啡)。 手术治疗 手术清除感染源越早,预后愈好,目的为清除坏死灶、清理腹腔异物,在坏死灶未彻底清除、手术部位渗血渗液多、已形成局限性脓肿的患者需放置腹腔引流管。
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    腹膜炎有哪些危害?
    如果腹膜炎不迅速有效地处理,可导致严重脱水和电解质紊乱,肝肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等危重症,甚至导致患者死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    有效控制感染、及时手术治疗后部分可治愈,但儿童、老人、糖尿病患者及伴心、肺、肾疾病者预后差。
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    怎么预防腹膜炎?
    患有腹部疾病患者应定期至医院复查。 有腹腔置引流管者严格按要求护理,按时换药。 出现腹痛时及时到医院就诊。
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