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什么是腐蚀性食管灼伤?
腐蚀性食管灼伤多为吞服化学腐蚀剂( 强酸、强碱类)引起的食管化学性灼伤。
主要见于5~12岁小儿和有轻生倾向者。
主要由于误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂导致。
通常起病急,以咽痛、咳嗽腹痛声音嘶哑呼吸困难为主要临床表现,重者可有昏迷发热、全身不适等症状
治疗包括急诊处理、扩张治疗和手术治疗。
轻者可治愈,中重者留下不同程度食管狭窄及生活不便。
昏迷、虚脱、发烧等中毒症状可危及生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科、胸外科
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    为什么会得腐蚀性食管灼伤?
    误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂。 长期反流性食管炎、长期进食浓醋或长期服用酸性药物(如强力霉素、四环素、阿司匹林等)引起食管化学性灼伤者。
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    怎么知道得了腐蚀性食管灼伤?
    服用腐蚀剂病史,起病急,以咽痛、咳嗽、腹痛、声音嘶哑、呼吸困难为主要临床表现,主要分为早期症状和后期症状。 早期症状 误服腐蚀剂后,立即出现口唇、喉咙、胸骨后烧灼感或剧痛,随后出现自己无法控制的反射性呕吐,吐后症状不缓解。常伴有咽下困难和吞咽痛。 可有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难。 严重者可出现高热、呕血、休克等中毒症状。 后期表现 2~3周后,10%~30%因食管狭窄出现吞咽困难,进食时总觉得食物卡在喉咙难以下咽,重者即使饮水时也有强烈不适,唾液也难以吞咽。营养缺乏可导致消瘦、贫血。
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    需要做哪些检查来确诊腐蚀性食管灼伤?
    主要依靠病史和症状及影像学检查。 食管钡餐或碘油对比造影可确定食管狭窄部位和程度。 食管内镜:能发现浅表和微小黏膜异常,有助于早期诊断。宜在12~24小时内进行,评估损伤范围和程度及对食管损伤程度分级。吞食腐蚀剂5天后食管壁变薄、穿孔危险增加,不宜做内镜检查。 胸腹部X线平片有助于诊断食管或胃穿孔、肺炎及胸腔积液等。
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    医生是怎么诊断腐蚀性食管灼伤的?
    医生主要依据病史,典型临床表现和检查结果诊断本病。 病史:有吞服腐蚀剂或相关疾病病史。 典型临床表现:起病急,咽痛、咳嗽、腹痛、声音嘶哑、呼吸困难。 体格检查:查体发现口咽部有灼伤表现,可确诊。 食管x线造影:出现食管灼伤的典型征象可确诊能明确狭窄的部位和程度。
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    腐蚀性食管灼伤需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现咽痛、咳嗽、腹痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状,容易与腐蚀性食管灼伤混淆,这些疾病有反流性食管炎、食管癌、食管动力性疾病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过问诊、查体及影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗腐蚀性食管灼伤?
    治疗方法主要有急诊处理、扩张治疗和手术治疗。 急诊处理: 生命支持:需要医生迅速判断病人一般情况,根据情况给予呼吸循环支持治疗。 中和腐蚀物:吞服植物油或蛋白水等。 早期使用肾上腺皮质激素和抗生素。 扩张治疗 伤后3~6周后采用内镜下探条扩张术或水囊扩张术等方法适当撑开食管,定期重复进行,防止食管狭窄。 手术治疗 适用于严重长段狭窄及扩张疗法失败者。在狭窄部的上方切断食管,以胃、空肠或结肠与其吻合替代食管。
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    腐蚀性食管灼伤有哪些危害?
    灼伤后长时间不能进食,引起营养不良、脱水、消瘦、贫血等,影响小儿生长发育,增加发生食管癌的风险。灼伤严重者可威胁生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    轻者可治愈,中重者留下不同程度食管狭窄及生活不便,经治疗后可缓解。
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    怎么预防腐蚀性食管灼伤?
    避免接触腐蚀性液体。 对儿童进行教育,将家中清洁剂、漂白粉及药物放置在儿童接触不到的地方。 误服腐蚀性液体或不明液体后及时就诊。
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