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什么是胡桃夹食管?
本病是以食管动力异常-症状性高动力性食管蠕动(食管下1/3段高动力收缩伴收缩时间延长)为主要特点的良性疾病。是非心源性胸痛中最常见的食管疾病之一。
多见于40~50岁以上中老年人,女性较男性多见,男女发病比例为1:2。
目前病因不明,可能与胃食管反流、痛阈降低及精神心理等因素相关。
最常见的临床表现为慢性反复发作性胸痛吞咽困难及烧心。发作时引起患者不适,对患者生活质量有一定影响。频繁发作可导致营养不良
治疗以药物及心理治疗为主,无效者可手术治疗。通常不能治愈。但经合理药物治疗及心理疏导后可控制症状少发作或不发作。
此病多为良性过程,一般不影响寿命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、胸外科、精神心理科
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    为什么会得胡桃夹食管?
    本病目前病因不明。发病机制可能与以下因素有关: 胃食管反流:此病可能是胃食管反流病或其他动力障碍性疾病的早期表现,甚至是一种“亚型”,但具体机制尚不明确。 痛阈降低:胡桃夹食管患者诱发胸痛症状所需的刺激比正常人小,提示疼痛可能与食管下段对痛觉刺激敏感或痛阈降低有关。 精神心理因素:患者多伴压抑、焦虑、恐惧等精神心理方面的表现。患者受到应激刺激时,食管下端收缩波幅增高,并出现焦虑等反应,以女性多见。 其他:胆囊运动障碍、食管炎症等可能与发病有关。
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    怎么知道得了胡桃夹食管?
    胡桃夹食管以心绞痛样胸痛发作和吞咽困难为特征,症状严重程度和发作次数因人而异。 胸痛 绝大多数病人有胸痛症状,为慢性、复发性或间断发作,常位于胸骨后或剑突下,可放射至上腹部、颈部及左臂,疼痛可持续数分钟至几个小时。干体力活、酸性食物、情绪激动可诱发。 吞咽困难 发生率约为70%,常与胸痛发作有关,吃东西往下咽时费力,咽部不适。吞咽固体食物较液体食物时明显。吞咽困难影响进食,可出现体重减轻、营养不良等。 反酸、烧心 吃东西后总感觉胃难受,向上返酸水,出现烧心症状或胸骨后烧灼样疼痛或不适。 精神心理症状 多伴有精神心理障碍,可表现为焦虑、强迫、抑郁、症状躯体化。
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    需要做哪些检查来确诊胡桃夹食管?
    确诊胡桃夹食管需进行食管测压、诱发试验及影像学检查。 食管测压 用仪器测量胸痛发作时食管内压力,医生判定结果阳性时可确诊。 诱发试验 通过静脉注射腾喜龙或灌注标准酸后诱发出胸痛和食管压力,异常为阳性。适用于无症状患者,可确诊该病,但诱导发作可能给患者带来痛苦。 其他检查 食管X线钡剂造影、食管内镜、常规心血管检查和冠状动脉造影通常正常或有非特异性改变,用于除外其他心脏或食管疾病。
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    医生是怎么诊断胡桃夹食管的?
    医生主要依据临床表现和检查结果诊断本病。 临床表现:慢性、反复性或间断发作性剧烈胸痛,伴有或不伴有吞咽困难。 食管测压:显示食管下段高振幅蠕动收缩和收缩时间延长。 酸灌注或腾喜龙激发试验阳性。 食管内镜和食管X线钡剂造影未见食管结构异常。 常规心血管检查和冠状动脉造影,排除心源性胸痛。
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    胡桃夹食管需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现胸痛、吞咽困难、反酸、烧心等症状,容易与胡桃夹食管混淆,这些疾病有心源性胸痛、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病、食管癌及食管神经症等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过问诊、食管测压及影像学检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗胡桃夹食管?
    目前无特异方法,治疗主要有药物治疗、心理治疗和手术治疗。 药物治疗 口服钙离子通道阻断药(硝苯地平及地尔硫卓)、硝酸酯制剂(硝酸甘油)及抑酸剂(如奥美拉唑、雷尼替丁等)可缓解症状。 心理治疗 有心理疾病者进行心理疏导,减轻患者心理负担,并应用抗焦虑、抗抑郁药物。 手术治疗 对于经过长期正规治疗后临床症状不缓解的患者,可采用气囊或探条扩张术,可机械性破坏食管胃连接部肌纤维,或贲门肌层切开术,使食管无张力,收缩振幅和收缩时间明显下降的目的。
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    胡桃夹食管有哪些危害?
    发作时给患者带来痛苦,对患者生活质量有一定影响。频繁发作可导致营养不良。
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    治疗后的效果怎么样?
    此病多为良性过程,一般不影响寿命。本病通常不能治愈,但经合理药物治疗及心理疏导后可控制症状少发作或不发作。
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    怎么预防胡桃夹食管?
    多吃富含维生素C食物、清淡易消化的食物,避免刺激性、酸性食物,忌烟酒。 进食后适当走动,不要一吃完就平躺。 保持心情愉悦。 出现胸痛、吞咽困难时立即就医。
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