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什么是胆管炎?
胆管炎是一种由胆道梗阻及细菌感染引起的胆道疾病,属于消化系统疾病
引起胆管炎常见原因是肝内外胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄
胆管炎可有腹痛寒战高热皮肤巩膜黄染黄疸),常伴恶心、呕吐,神经系统症状可表现为神情淡漠、嗜睡等。
胆管炎需要立即解除胆道梗阻并引流。
可并发胆囊结石,阻塞性黄疸,胆源性胰腺炎
及时治疗胆道疾病,去除结石,切除病灶,解除梗阻,预后一般较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肝胆外科或普通外科
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    为什么会得胆管炎?
    最常见的原因是肝内外胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最为常见。
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    怎么知道得了胆管炎?
    本病发病急骤,病情迅速发展,可有以下表现。 腹痛 寒战 高热 黄疸(皮肤、巩膜黄染) 恶心 呕吐 神情淡漠 嗜睡 神志不清 剑突下(胸骨下)或右上腹压痛 指甲床青紫 皮肤瘙痒 全身皮肤可能有出血点或皮下瘀斑
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    需要做哪些检查来确诊胆管炎?
    胆管炎的诊断需要体格检查、实验室检查、影像学检查。 体格检查 检查呼吸、体温、脉搏、血压、皮肤黏膜;行腹部检查,看是否有压痛、反跳痛、腹部肌紧张等阳性体征,有助于初步判断病情。 影像学检查 能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质,对诊断很有帮助。胆道梗阻进展时,能准确查出液性内容的所在和范围。 实验室检查 可了解血中白细胞计数、凝血酶原时间是否正常,氧分压及氧饱和度有无降低等,有助于判断病情。
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    医生是怎么诊断胆管炎的?
    医生根据症状结合检查等可以明确诊断。 患者出现腹痛、高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐等症状。 实验室检查总胆红素及结合胆红素、碱性磷酸酶升高,谷丙转氨酶轻度升高。 影像学显示胆管普遍性或局限性狭窄,以肝管分叉部明显,胆管分支减少并僵硬变细,或呈节段性狭窄。 经皮肝穿刺胆道造影显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。 经内镜逆行胰胆管造影,明确胆管扩张范围和梗阻部位。
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    胆管炎需要和哪些疾病区别?
    胆管炎应与胆囊炎、上消化道穿孔相鉴别。 如出现右上肩隐痛、神情淡漠、乏力要及时去医院就诊,不可以自行诊断。 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗胆管炎?
    解除痉挛,镇痛、抗感染和利胆药物治疗,及时手术解除梗阻。 药物治疗 补液,尽快恢复血容量。 联合应用足量抗菌素,应先选用革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗菌素。 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 对症治疗如降温、镇痛。 如短时间治疗后病人仍不好转,应考虑用血管活性药物以提高血压、肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒素。 经以上治疗病情仍未改善,应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。 手术治疗 胆总管切开减压、T管引流,紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定。 经内镜鼻胆管引流术,此手术创伤小,能有效地减低胆道内压,并能根据需要放置引流管2周或更长时间。
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    胆管炎有哪些危害?
    胆管炎发作后,胆汁无法正常流通,时间一长,就会形成胆汁性肝硬化。部分患者甚至还会出现门静脉高压症。 胆管炎还可能会导致肝胆管狭窄,胆管壁反复受到损伤。 胆管炎反复发作,会给胆管与相邻血管带来一定的损伤,导致胆道出血。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时治疗胆道疾病,去除结石,切除病灶,解除梗阻,预后一般较好。
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    怎么预防胆管炎?
    应选择清淡低盐低脂饮食,避免高脂肪、高胆固醇以及油腻食物,避免辛辣刺激性较强的食物。 防治胆道感染是关键,胆道感染多因结石或蛔虫引起,故有结石症及胆道蛔虫者应及时到医院治疗。 注意饮食卫生,预防感染发生,当炎症出现时,及时应用有效抗菌素有助于预防急性化脓性胆管炎。
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