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什么是肠间脓肿?
肠间脓肿是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间,是腹腔内脓肿之一,最多见的是阑尾周围脓肿
肠间脓肿形成的原因主要是腹腔内的感染,包括原发性感染和继发性感染。
肠间脓肿可表现为发热腹胀腹痛、排气、排便不畅等。
肠间脓肿的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两种,应用抗生素物理治疗及全身支持治疗,如果非手术治疗无效或者发生肠梗阻时,可进行手术治疗。
并发症有黏连性肠梗阻、内瘘等,还会引起全身感染,影响预后。
绝大多数脓肿经积极有效地治疗,预后一般较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普外科或外科、消化内科或内科
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    为什么会得肠间脓肿?
    脓液被包围在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等之脓肿,由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻,如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即随大小便排出。 疾病 腹部急性弥漫性腹膜炎。 肠扭转引起肠间出现缺血、坏死、感染,导致肠间脓肿。 腹部外伤治疗 手术时病情较重,腹部脓液多。 手术时冲洗不干净,有残余积脓。 手术后抗感染治疗未达目的。
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    怎么知道得了肠间脓肿?
    肠间脓肿症状临床上可表现为发热、腹胀、腹痛、排气、排便不畅等。 腹痛:持续性隐痛,或阵发性加重。 排气、排便不畅。 恶心、呕吐。 乏力、脉快。 消瘦:病程多较久,患者日渐消瘦,衰弱,伴高热或低热。
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    需要做哪些检查来确诊肠间脓肿?
    确诊肠间脓肿需要查血常规、B超、X线检查、CT检查、磁共振检查等。 血常规 可了解血中白细胞、红细胞的水平,有助于诊断感染、贫血等,可了解患者的全身情况。 影像学检查 确诊肠间脓肿需要做B超、X线、CT、磁共振检查等。 B超检查:可见腹部有多个液性暗区可助诊断脓肿。 X线检查:发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。 CT检查:腹部可探到多个大小不等的脓肿。 磁共振检查,可以多方位观察,对发现脓肿有很大的帮助。 一旦诊断明确,采用非手术治疗无效时,应考虑在影像引导下行穿刺置管引流或剖腹探查。
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    医生是怎么诊断肠间脓肿的?
    医生根据病史、临床症状结合血常规、X线检查、B超等可以诊断肠间脓肿。 多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。 临床特征:除了腹痛和触痛外,尚有不完全性肠梗阻,浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。 辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞数增多,X线检查见肠间距增宽,局部积气积液,B超检查发现单个或多个脓腔。
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    肠间脓肿需要和哪些疾病区别?
    肠间脓肿应与肠重复畸形和肠套叠形成的包块相鉴别。 出现腹痛、呕吐、便血及腹部包块应该及时到医院挂号就诊,以免延误病情。 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肠间脓肿?
    治疗以一般以手术和非手术治疗为主,应用抗生素、物理治疗及全身支持治疗,如果非手术治疗无效或者发生肠梗阻时,可进行手术治疗。 非手术治疗 根据感染情况服用广谱、足量抗生素治疗,促进脓肿逐渐吸收。 全静脉营养维持,保持水电解质平衡。对于多发的、脓肿直径<5cm者,可行非手术治疗,待脓液自行吸收。 手术治疗 穿刺引流:适用于单发性脓肿或消瘦病人,可在B超定位后穿刺抽吸脓液并置管引流。 剖腹探查并引流术:有下列情形之一者应行剖腹探查术。 脓肿>5cm,全身情况差,体温高达39℃以上,白细胞>20×109/L持续时间长久者。②合并粘连性肠梗阻者。③合并肠坏死穿孔者。④单发性巨大脓肿,穿刺引流无效者。
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    肠间脓肿有哪些危害?
    引起肠梗阻,脓腔壁与肠壁形成广泛性的炎性粘连。 引起内瘘,脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘,脓液随大小便排出。 增加了患者的住院时间,加重了患者的医疗费用,同时也给患者造成了很大的心理、生理伤害。
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    治疗后的效果怎么样?
    绝大多数脓肿经积极有效地治疗,预后一般较好。
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    怎么预防肠间脓肿?
    腹膜炎病人宜采取半卧位,使腹腔内渗出液引流至盆腔。 腹部外伤者,应彻底冲洗腹腔,术中尽量吸净腹腔渗出液、脓液和冲洗液等。术后病情稳定后宜早期采用半卧位。
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