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什么是肠系膜上静脉血栓形成?
肠系膜上静脉血栓形成是因各种原因导致肠系膜上静脉内血栓形成,进而导致肠道缺血的疾病。
肠系膜上静脉血栓形成多因遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态引起,如肿瘤、腹腔炎症、手术后、肝硬化及门静脉高压,部分患者病因不明。
肠系膜上静脉血栓形成主要表现为腹痛、腹部不适、排便规律改变(腹泻便秘)等。
肠系膜上静脉血栓形成主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗。
肠系膜上静脉血栓形成可引起腹膜炎、腹膜穿孔、肠坏死等。
肠系膜上静脉血栓形成复发率高,预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科
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    为什么会得肠系膜上静脉血栓形成?
    肠系膜上静脉血栓多因遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态引起,如肿瘤、腹腔炎症、手术后、肝硬化及门静脉高压。
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    怎么知道得了肠系膜上静脉血栓形成?
    腹痛、腹胀,可以突然加重。 排便规律改变,可以便秘或腹泻,严重者停止排气排便。 恶心、呕吐。
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    需要做哪些检查来确诊肠系膜上静脉血栓形成?
    确诊肠系膜上静脉血栓形成需要进行体格检查、腹X线平片检查、腹部超声、CT、磁共振、选择性肠系膜血管造影、腹部穿刺、腹腔镜探查等。 体格检查 腹部触诊,检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛等情况。 腹X线平片检查 检查有无特殊的肠缺血征象。 腹部超声 可发现肠系膜静脉血栓。 CT 增强CT可以清楚显示肠系膜动静脉形态,大部分患者可以确诊,但对于早期门静脉内小的血栓的诊断准确性较低。 选择性肠系膜血管造影 可以显示位于大的静脉内的血栓,或肠系上膜静脉显影延迟。 磁共振检查 诊断肠系膜上静脉血栓形成具有较高的敏感性和特异性,但其检查过程较为复杂,普及性差。 腹部穿刺、开腹探查 肠系膜静脉血栓形成的患者可以有浆液血性腹腔积液,这时诊断性腹腔穿刺可能会对诊断有所帮助,难以诊断时,可采用开腹探查。
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    医生是怎么诊断肠系膜上静脉血栓形成的?
    医生诊断肠系膜上静脉血栓形成,主要依靠临床表现、辅助检查。 临床症状:腹痛、腹部不适、排便规律改变(腹泻或便秘)等。 查体:见肌紧张、压痛、反跳痛的腹膜刺激征。 X线腹部平片:肠腔出现指压征提示肠黏膜缺血,肠壁气肿或门静脉游离气体是肠系膜静脉血栓形成所导致的肠梗死的特征性表现。 超声或增强CT:可发现肠系膜静脉血栓。 选择性肠系膜血管造影:可以显示位于大的静脉内的血栓,或肠系上膜静脉显影延迟。
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    肠系膜上静脉血栓形成需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹部不适、排便规律改变(腹泻或便秘)等症状,容易与肠系膜上静脉血栓形成混淆,这些疾病有结肠肿瘤、肠梗阻、肠套叠等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗肠系膜上静脉血栓形成?
    肠系膜上静脉血栓形成主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗。 药物治疗 在患病早期立即给予肝素抗凝治疗,可以明显提高患者的存活率,降低复发率,在手术中也可应用。 手术治疗 抗凝复合手术治疗,即在术中如果肠系膜静脉血栓形成的诊断得以确立,即应开始抗凝治疗。如肠坏死,则进行肠切除。
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    肠系膜上静脉血栓形成有哪些危害?
    肠系膜上静脉血栓形成可引起腹膜炎、腹膜穿孔、肠坏死等。
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    治疗后的效果怎么样?
    肠系膜上静脉血栓形成积极治疗后,可改善症状,但需要维持抗凝治疗,这会导致出血风险。
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    怎么预防肠系膜上静脉血栓形成?
    积极治疗原发病,如肿瘤、腹腔炎症、肝硬化及门静脉高压等。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 黎介寿,吴孟超,黄志强.普通外科手术学.第2版.北京:人民军医出版社,2013.
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