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什么是结肠炎?
结肠炎是指各种原因引起的肠道炎症性病变。
结肠炎主要是由于遗传、感染、自身免疫反应、神经精神因素等导致肠道的炎性水肿溃疡、出血病变。本病发病机制还不十分清楚,病变局限于黏膜及黏膜下层,常见部位为乙状结肠、直肠,甚至整个结肠。
结肠炎常见症状腹泻腹痛里急后重感。另外还有全身症状,如发热、没胃口、消瘦乏力,严重的可出现大出血、贫血关节炎等。
本病的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医中药治疗等。
慢性结肠炎不及时治疗会出现很多并发症,影响健康,甚至危及生命。
溃疡性结肠炎为例,症状较轻及缓解期长、病变只局限于直肠的患者预后好。20岁以下或60岁以上的患者病情往往较严重,常有并发症。低钾血症、低蛋白血症、病变范围广的患者预后差。并发结肠穿孔或大出血时预后较差。病程超过10年的患者预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、普通外科或外科、中医肛肠科
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    为什么会得结肠炎?
    结肠炎是由多种因素共同作用引起的结肠炎症性病变。常见原因有遗传因素、免疫因素、环境因素和感染因素等。 遗传 溃疡性结肠炎与遗传因素可能相关,患者的直系亲属中15%~30%的人患有本病。 自身免疫反应 某些患者感染肠道菌后可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,因此结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。本病并发自身免疫病者较多,部分患者血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。 习惯、药物、手术 吸烟、服用避孕药、阑尾切除等都可增加溃疡性结肠炎发病的危险性。 感染因素 本病发病前多数有肠道感染史,因此认为肠道感染可能是一种诱发因素。 其他 精神因素在发病中起一定作用。 部分患者对某类食物过敏,如牛奶等,当进食该类食物后常可引起复发,禁食此类食物后病情好转或消失。 肠道内致病菌与正常菌群比例失调是溃疡性结肠炎发病的触发点。
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    怎么知道得了结肠炎?
    结肠炎主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,也可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。 腹泻 病情轻的患者每天3~4次,重者可数十次,粪便中常混有血和黏液。 腹痛 轻度患者无腹痛或只有腹部不适,多局限于左下腹。一般有轻度至中度腹痛,可为阵痛,随病情发展腹痛加剧,排便后可缓解。 里急后重 里急后重即肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽的感觉,因直肠炎症刺激所致。 其他症状 恶心、呕吐、食欲缺乏。 发热、腹胀、消瘦、乏力、贫血、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。
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    需要做哪些检查来确诊结肠炎?
    如怀疑为结肠炎,医生会根据你的具体情况,选择以下一些适合你的检查,当然还有可能做一些其他的检查,请你一定要积极配合医生。 腹部触诊 腹部触诊可以了解腹部有无压痛、肿块,皮肤有无异常等。 病情比较轻的患者没有明显体征,或左下腹和下腹有压痛,严重的患者出现腹部压痛、腹肌紧张,可以摸到如硬管状的降结肠或乙状结肠。 实验室检查 粪便检查 包括粪便常规、大便培养等。粪便检查对消化道的炎症、出血、细菌或寄生虫感染、肿瘤等疾病的筛查有重要价值。 肉眼可见有血、黏液,急性期镜下可见大量红细胞、白细胞。大便培养无致病菌。 血液检查 包括血常规、血沉等,检查有无贫血、是否为结肠炎活动期等情况。 急性期中性粒细胞增多,血沉增快。患者多有轻、中度贫血。 免疫学检查 结肠炎活动期免疫球蛋白会增高,来帮助诊断和鉴别诊断。 活动期测免疫球蛋白,可见IgG、IgM、IgA增高。 内镜检查 是结肠炎最重要的检查。通过内镜检查可以观察肠黏膜和肠腔内病变的情况。 钡剂灌肠 将钡剂由肛门灌入肠内,在X线透视下钡剂显影,以观察结肠病变,帮助诊断。 黏膜病理检查 可以明确黏膜的病理改变,帮助确诊。
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    医生是怎么诊断结肠炎的?
    医生根据病史、典型症状、体格检查和各项辅助检查的结果可做出诊断。同时,还应对临床类型、严重程度、病情分期、是否有并发症等情况做出判断。 诊断 典型症状 腹痛伴里急后重,持续或反复发作的腹泻、排黏液血便,按特异性肠炎治疗无效。 全身表现及肠外表现 辅助检查 多次粪便常规检查及培养未发现病原体。 X线钡灌肠。 结肠镜检查。 组织病理活检。 分期分型 按临床类型分 分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和重型。 按病情程度分 分为: 轻度:腹泻每天3次以下,便血轻或无,无发热; 中度:介于轻重度之间; 重度:腹泻每天6次以上,脉搏在90次/分以上。 按病变范围分 分为直肠、直肠乙状结肠、左半结肠、和全结肠。 按病情分期 分为活动期和缓解期。
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    结肠炎需要和哪些疾病区别?
    结肠炎需要与急性自限性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾、缺血性结肠炎、结直肠息肉、结直肠癌等相鉴别,这些病的症状和结肠炎有相似之处。因此在出现腹痛、腹泻、里急后重、血样便、贫血、乏力、排便习惯改变的时候需要到医院进行详细的检查,不要自己诊断,擅自用药,以免耽误病情,引起严重并发症。医生可以通过查体、粪便常规检查、结肠镜检查、X线钡灌肠及肠黏膜病理活检等进行诊断和鉴别诊断,从而采取规范的治疗方案。
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    怎么治疗结肠炎?
    根据患者病情给予针对性的治疗,尽早控制结肠炎的症状,缓解病情,维持治疗,防止复发,防治并发症等。 一般治疗 注意休息,防止劳累。 多吃高营养、易消化、低脂、低渣食物。 重症患者或伴有巨结肠、肠穿孔等并发症的患者建议给予全肠外营养。 药物治疗 起到抗菌消炎和免疫抑制作用 氨基水杨酸类 柳氮磺吡啶适用于轻、中度结肠炎,间歇期以防止复发。需在医生指导下服用。 美沙拉嗪不良反应相对较低。 奥沙拉嗪疗效与柳氮磺吡啶相似。 糖皮质类激素 常用药物有强的松、强的松龙,为抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症的有效的药物之一。 手术治疗 全结肠切除回肠造瘘或局部肠切除。 大出血者、存在穿孔或即将穿孔者、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时,应紧急手术处理。 强化的药物治疗已经不能完全控制症状,或长期依赖激素和硫唑嘌呤,或有癌变高危因素,也是手术的指征。
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    结肠炎有哪些危害?
    结肠炎反复发作,长期腹泻、腹痛及肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽,病情活动时,患者会排黏液血便,时间长了造成贫血。本病治疗周期相对较长,患者精神压力大。这些严重影响生活和工作,降低患者生活质量。 结肠炎会并发一系列并发症,如中毒性巨结肠、结肠狭窄和梗阻、大出血、结肠癌等,还可出现关节炎、皮肤结节性红斑等,影响患者身体健康。 结肠炎反复发作有诱发结肠癌的风险,直接威胁患者的生命安全。
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    治疗后的效果怎么样?
    结肠炎的预后取决于疾病分型、有无并发症和治疗方案。本病不容易彻底治愈,但部分患者预后良好。 20岁以下或60岁以上的患者,病情较重,病死率达50%。 病情轻的患者预后良好,缓解率为80%~90%,并且部分患者可以长期缓解。病情重的患者治疗缓解率约50%;暴发的患者病死率高,但治疗后往往也有好转可能。 若并发急性结肠扩张,预后特别差,病死率高达25%左右。 病程长、病变广泛的病例有并发结肠癌的可能。
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    怎样预防结肠炎?
    以下方法可以预防本病的复发。 平时注意劳逸结合,不要太过劳累;保持心情舒畅,避免精神紧张,解除各种精神压力。 适当进行体育锻炼以增强体质。 进食柔软、易消化、有营养的食物。注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。不要进食辛辣刺激的食物和乳制品,戒烟、戒酒。
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