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什么是结肠损伤?
结肠损伤是指由于外伤或医疗行为造成的结肠损伤。
结肠损伤病因主要包括钝性伤、穿刺伤、火器伤、医源性损伤。
临床主要表现为腹痛腹胀、恶心、呕吐肠梗阻等,严重者出现休克
结肠损伤的治疗一般采用手术治疗,对于无合并损伤、症状轻微的患者可用非手术治疗。
损伤严重的患者可能因腹腔严重地污染导致感染,合并严重脏器损伤、休克等。
早期发现并积极治疗的患者预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或肛肠科。
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    为什么会得结肠损伤?
    结肠损伤病因主要包括钝性伤、穿刺伤、火器伤、医源性损伤。 钝性伤:腹部受到碾压或猛烈撞击,如车祸、坠落、拳击、斗殴等,腹部多无伤口,属闭合性损伤。 穿刺伤:锐器的直接刺伤、切伤和割伤。 火器伤:多为枪弹和炸伤,常合并腹部多脏器损伤。 医源性损伤:腹部手术损伤结肠或者结肠镜检查导致结肠穿孔,偶见不适当的灌肠、肛管插入等所致的医源性损伤。
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    怎么知道得了结肠损伤?
    结肠损伤临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,严重者出现休克症状。
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    需要做哪些检查来确诊结肠损伤?
    确诊结肠损伤需要做血液检查、X线检查、B超检查、腹腔灌洗术等。 血液检查:可查看血液中白细胞、红细胞、血小板等有无异常,可判断患者有无感染、贫血、血小板减少等,有助于医生了解患者的全身情况。 X线检查:可观察膈下是否有游离气体来判断腹腔内结肠的损伤情况,有助于疾病诊断。 B超检查:对合并腹腔出血有一定的诊断价值。 腹腔灌洗术:是腹部创伤最有用的辅助检查,可通过观察腹腔灌洗液中含血液的体积以及是否有浑浊粪性液体判断腹腔有无出血以及结肠是否有损伤。
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    医生是怎么诊断结肠损伤的?
    医生根据是否有腹部外伤结合症状,以及血液检查、X线检查、B超检查、腹腔灌洗术来诊断结肠损伤。 患者有腹部外伤史。 患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐或肠梗阻等症状。 血液检查显示有一定程度的感染。 X线检查发现膈下有游离气体。 腹腔灌洗术结果表明腹腔出血并出现粪性液体。
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    结肠损伤需要和哪些疾病区别?
    结肠损伤需要与回肠损伤以及腹部外伤导致的其他脏器损伤相区别。 如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肠梗阻等症状,要及时去医院就诊,医生通过检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗结肠损伤?
    结肠损伤一般采用手术治疗,对于无合并损伤、症状轻微患者可用非手术治疗。 手术治疗 单纯修补或切除吻合:结肠损伤手术是最先采用的方法,但成功率低,后来逐渐被外置或造口术所取代。 结肠造口术:造口术包括肠修补加近侧造口;肠切除,两端造口;损伤肠外置造口3种。 肠外置: 是将损伤肠段一期进行修补,修补后暂将其置于腹壁。 非手术治疗 对于无合并损伤,症状轻微的患者,采取日常护理和饮食调理,若有感染者应适量应用抗生素。
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    结肠损伤有哪些危害?
    损伤严重的患者可能因腹腔严重污染导致感染,合并严重脏器损伤、出现休克症状等。
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    治疗后的效果怎么样?
    早期发现并积极治疗的患者预后较好。 病情严重者,又未及时治疗,预后较差。
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    怎么预防结肠损伤?
    保护自己的腹部,以免受到碾压或撞击。 生活中对锐器要格外地小心。 远离危险区域,不打架斗殴。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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