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什么是结肠扭转?
结肠扭转,是指以结肠系膜为轴的部分肠襻扭转和肠管本身纵轴为中心扭曲。
在不同的地区发病率各不相同,中国山东以及河北等地区较多。该病可以发生于任何年龄。
乙状结肠是最好发的部位,其次是盲肠、横结肠和脾曲。患者多是急性发病,开始表现为突发腹痛,继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气、排便。
扭转早期可试行非手术疗法复位,严重者应及时手术治疗。
如不能及时复位可导致肠坏死,引起腹膜炎感染性休克
早期及时治疗治愈率较高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科
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    为什么会得结肠扭转?
    一些慢性便秘的病人肠内容物多、积气使肠襻扩张,妊娠和分娩期肠活动增强腹内器官位置变化,先天或后天因素致远端肠管梗阻,腹腔手术史等,这些都是发生结肠扭转的常见因素。 其他可以引起本病的疾病还包括肠腔内蛔虫团、肠肿瘤、肠粘连、硬皮病、肠气囊肿症等。 盲肠、升结肠或横结肠扭转,青年病人较多,有些是暴饮暴食或者是腹泻后发病。
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    怎么知道得了结肠扭转?
    患者多是急性发病,开始表现为突发腹痛,继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气、排便;扭转的肠襻使腹部呈不对称表现,有时可见肠形或蠕动波,腹部压痛。 以中腹或下腹痛为主,有时可扪及右下腹扩张盲肠的胀气包块,能闻及高调肠鸣和气过水音,出现腹膜炎时有腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失;当脉搏加快,体温升高,有了腹膜炎体征,甚至血性腹水时,是肠缺血坏死的表现,可很快发生休克。 横结肠扭转则表现为中上腹痛、腹胀。 乙状结肠扭转多有便秘史,以腹痛和进行性腹胀为主要临床表现。常有中下腹部持续性胀痛阵发性加剧;无排便排气;恶心、呕吐,但呕吐量较少;腹部有压痛,腹肌紧张。
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    需要做哪些检查来确诊结肠扭转?
    血白细胞计数 如出现腹膜刺激征和(或)肠坏死,血白细胞计数增高。 X线 立位腹平片可见扩张肠管内大量气液平存在,卧位腹平片能观察到扩张的结肠。 CT 对诊断结肠扭转具有重要意义。盲肠扭转CT下可见盲肠和小肠扩张,有漩涡征;同样乙状结肠扭转在扩张的乙状结肠闭襻下也有系膜的静脉扩张和漩涡征。 低压灌肠 如不能灌入300~500ml盐水,表示梗阻在乙状结肠的可能。 纤维结肠镜 不但可以协助诊断,也是非手术治疗的一种方法。
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    医生是怎么诊断结肠扭转的?
    对有腹痛、腹胀、便秘症状,结合病因和病史初步判断结肠扭转并不困难。结肠扭转常伴有恶心、呕吐,查体有腹胀表现,腹部压痛以及腹部不对称、肠积气包块、肠鸣音亢进、体温升高、腹膜炎体征、休克等,再结合相关的辅助检查一般可以做出结肠扭转诊断。 立位腹平片可见扩张肠管内大量气液平存在,卧位腹平片能观察到扩张的结肠。
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    结肠扭转需要和哪些疾病区别?
    结肠扭转需要和结肠癌、结肠套叠等疾病进行鉴别。医生通过体格检查、影像学检查等可以进行鉴别诊断。
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    怎么治疗结肠扭转?
    保守治疗 禁食水,胃肠减压。输液,纠正水电解质平衡紊乱。应用抗生素。 对结肠扭转早期,可试行纤维结肠镜复位,尤其乙状结肠扭转成功率较高。 乙状结肠扭转早期,可在明视下把结肠镜插入到梗阻处,肛管穿过梗阻部位后常有稀便和气体猛力冲出,患者立即感到异常轻松,为复位的标志。为防止复发可保留肛管2~3日。 手术治疗 盲肠扭转如非手术治疗无效,或有可疑绞窄,应尽早剖腹探查。若腹腔渗液较多,必须行腹腔冲洗并留置引流管,以减轻全身中毒症状;手术后还需大量抗生素治疗。 横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转,可分离粘连后复位。如有坏死,则行坏死肠管切除,横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术。 乙状结肠扭转,有以下情况应及时手术。①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者②非手术疗法无效,病程超过48小时,有肠坏死趋势者。③手术复位后再次复发,或非手术治疗复位后,由于乙状结肠冗长,为了防止复发施行根治性乙状结肠切除术。
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    结肠扭转有哪些危害?
    如不能及时复位可导致肠坏死,引起腹膜炎、感染性休克。
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    治疗后的效果怎么样?
    结肠扭转及时治疗,多数预后良好,如有肠绞窄,甚至破裂穿孔则预后较差。
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    怎么预防结肠扭转?
    良好的生活方式和饮食习惯。 吃饭要细嚼慢咽,并且吃饭时和饭后半小时内不要剧烈活动。 保持排便通畅,避免便秘。
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