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什么是病毒性食管炎?
病毒性食管炎是指有单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染食管所致炎症。
病毒性食管炎多见于恶性肿瘤免疫功能紊乱及慢性消耗性疾病患者。
病毒性食管炎主要是单纯疱疹病毒感染,也可由巨细胞病毒感染引起,但很罕见。
主要症状为胸骨后异物感或胸骨后疼痛,吞咽痛吞咽困难,偶有食管出血。轻微感染多无症状。
本病以抗病毒治疗、对症治疗为主。
本病可并发食管黏膜出血、食管瘘及病毒扩散引起感染。晚期合并症为食管狭窄
病毒性食管炎属于自限性疾病,上述症状可在数天内消失。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、感染科
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    为什么会得病毒性食管炎?
    病毒性食管炎主要是单纯疱疹病毒感染,也可由巨细胞病毒感染引起,但很罕见。 本病多见于恶性肿瘤、免疫功能紊乱及慢性消耗性疾病患者。 化疗、放疗、激素治疗、艾滋病及局部创伤均可增加机体对疱疹病毒感染的敏感性。 许多患者有近期病毒感染的病史。 近年随着肾移植和应用免疫药物的增加,本病发病率有所增加。
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    怎么知道得了病毒性食管炎?
    病毒性食管炎患者多有近期病毒感染的病史,轻微感染多无症状。具体临床表现如下: 胸骨后异物感或胸骨后疼痛。 吞咽痛和吞咽困难。 偶有食管出血。
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    需要做哪些检查来确诊病毒性食管炎?
    确诊病毒性食管炎需进行细胞学、病理学和病毒培养、免疫组化和原位杂交方法、食管钡餐、内镜等检查。 实验室检查 细胞学、病理学和病毒培养检查可确诊本病:利用毛刷细胞学采集标本,在鳞状上皮细胞内找到包涵体,24小时可获结果。利用纤维胃镜在溃疡边缘处取材活检阳性率高。病程晚期取材难度大,利用病毒培养可在24~72小时获得结果。 免疫组化和原位杂交方法可作出诊断:免疫组化染色用福尔马林固定,石蜡包埋连续切片,用抗单纯疱疹病毒Ⅰ型多克隆抗体、多抗体ABC法进行;原位杂交用单纯疱疹病毒DNA探针进行。免疫组化染色病变上皮细胞的细胞质、细胞核、巨细胞包涵体等均呈强阳性,原位杂交见细胞核阳性。 其他检查 食管钡餐检查:在正常的黏膜上发现孤立的溃疡为特征,病变早期呈浅圆或卵圆形,后期溃疡融合形成斑块。但多数患者该项检查往往未见异常。 内镜检查:早期可发现在完全正常的黏膜上有浅表孤立的小溃疡,数毫米至几十毫米,溃疡间黏膜完好;后期可见溃疡融合,黏膜变脆,呈弥漫性破溃和出血,并可有白色斑块样改变。
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    医生是怎么诊断病毒性食管炎的?
    医生根据病因、临床表现及辅助检查诊断本病。 患者于病毒流行期间发病。 患者以全身酸痛、咽喉痛、上呼吸道感染者,或免疫受损者伴有胸骨后异物感或胸骨后疼痛,吞咽痛和吞咽困难,应疑有病毒性食管炎。 内镜检查见有典型钻孔样溃疡。食管餐检查有散在浅表溃疡则支持疱疹病毒感染,再进一步做活体组织检查或培养等确诊。
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    病毒性食管炎需要和哪些疾病区别?
    本病需与真菌性食管炎、化脓性食管炎、放射性食管炎、食管结核等疾病相鉴别。 如果出现胸骨后异物感或胸骨后疼痛,吞咽痛和吞咽困难等表现,应及时到医院就诊。 医生通过临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗病毒性食管炎?
    病毒性食管炎以抗病毒结合对症治疗为主。 阿昔洛韦和更昔洛韦能抑制疱疹病毒多聚酶,对病毒性食管炎均有明显疗效。 近年由于病毒发生突变,已出现抗阿昔洛韦病毒株,可换用膦甲酸钠,但可导致肾功能不全及血清Ca2+浓度下降,进而引起心脏和神经方面的不良反应。 阿糖腺苷(Ara-A)亦具有广谱抗DNA病毒作用,对人类疱疹病毒有抑制作用,用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。 免疫功能受损者抗病毒药物与效价较高的抗病毒人血丙种球蛋白(人免疫球蛋白)合用可获得更好疗效。 伴有念珠菌感染者可同时服氟康唑或伊曲康唑,连续10天,疗效显著。
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    病毒性食管炎有哪些危害?
    病毒性食管炎可并发食管黏膜出血、食管瘘及病毒扩散引起感染。晚期合并症为食管狭窄。
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    治疗后的效果怎么样?
    病毒性食管炎属于自限性疾病,上述症状可在数天内消失。
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    怎么预防病毒性食管炎?
    对疱疹频繁复发的患者,应尽量去除或避免诱发因素。 目前,预防单纯性疱疹的疫苗已进入临床实验阶段。 流质或半流质饮食,注意均衡膳食。 注意休息,保证充足睡眠。
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