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什么是畸形性吞咽困难?
畸形性吞咽困难是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。
由胚胎发育畸形引起。
畸形性吞咽困难主要表现为吞咽困难,婴儿出生后早期可出现反流及喂食后发生误吸。
畸形性吞咽困难主要治疗的方法有手术治疗。
畸形性吞咽困难长期对食管压迫可导致食管损伤而引发食管癌
畸形性吞咽困难积极治疗后,可改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、儿科、普通外科
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    为什么会得畸形性吞咽困难?
    畸形性吞咽困难由胚胎发育畸形引起。
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    怎么知道得了畸形性吞咽困难?
    表现为出生后出现吞咽困难。 婴儿出生后早期可出现反流及喂食后发生误吸。
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    需要做哪些检查来确诊畸形性吞咽困难?
    确诊畸形性吞咽困难主要依靠食管钡餐造影、内镜检查、血管造影、影像学检查等。 食管钡餐造影 食管钡餐造影投照前后斜位及侧位片,迷走锁骨下动脉造成的食管压迫位于后方,对气管压迫不明显。 内镜检查 在双主动脉弓、右位主动脉弓和左主动脉韧带,内镜检查可见食管后壁有血管压迫形成的局部隆起等情况。 血管造影 可以发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形。 影像学检查 X线平片上见到主动脉弓位于右侧,侧位片食管后方有一深压迹。双主动脉畸形中食管在前后位及斜位片上有双重压迹,CT和磁共振对发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形有一定帮助。
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    医生是怎么诊断畸形性吞咽困难的?
    医生诊断畸形性吞咽困难,主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 临床表现:出生后吞咽困难史。 食管钡餐造影投照前后斜位及侧位片,迷走锁骨下动脉造成的食管压迫位于后方,对气管压迫不明显。右位主动脉弓在X线平片上见到主动脉弓位于右侧,侧位片食管后方有一深压迹。双主动脉畸形中食管在前后位及斜位片上有双重压迹。 内镜检查:在双主动脉弓、右位主动脉弓和左主动脉韧带,内镜检查可见食管后壁有血管压迫形成的局部隆起,其搏动与颈、腕部动脉一致,有食管后位右锁骨下动脉时,镜检可见横越食管后壁处有条索状与动脉搏动一致的隆起。用内镜压迫此隆起时,按压迫轻重程度,右侧桡动脉搏动减弱或消失,压迫放松后恢复正常。 血管造影:可以发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形。
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    畸形性吞咽困难需要和哪些疾病区别?
    食管的一些其他疾病也可能会出现吞咽困难等症状,容易与畸形性吞咽困难混淆,比如黏膜下肿瘤等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗畸形性吞咽困难?
    畸形性吞咽困难主要治疗的方法有手术治疗。症状轻者一般不需要手术。对于症状严重者,为改善和缓解吞咽困难和呼吸困难,应行手术治疗。
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    畸形性吞咽困难有哪些危害?
    畸形性吞咽困难长期对食管压迫可导致食管损伤而引发食管癌。
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    治疗后的效果怎么样?
    一般手术后症状可立即得到改善,个别病例可能症状改善不明显(主要是因为食管被压部位出现节段性蠕动缺失所致)。
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    怎么预防畸形性吞咽困难?
    暂无有效的预防措施。
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    参考文献
    [1]. 唐承薇,张澍田.内科学;消化内科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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