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什么是暴发性肝炎样综合征?
暴发性肝炎样综合征系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合征。其中包括妊娠急性脂肪肝四环素中毒性肝炎及Reye综合征
暴发性肝炎样综合征主要表现有急性起病、重度恶心、呕吐腹胀,出血倾向,意识障碍症状
暴发性肝炎样综合征主要治疗的方法有对症支持治疗。
妊娠期急性脂肪肝可因肝肾衰竭、致命性低血糖等,危及生命。
暴发性肝炎样综合征积极治疗后,可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科
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    为什么会得暴发性肝炎样综合征?
    妊娠急性脂肪肝多为20~30岁的初产妇;四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素所致;Reye综合征是由于病毒、中毒及代谢障碍等所致肝脂肪沉积。
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    怎么知道得了暴发性肝炎样综合征?
    妊娠期急性脂肪肝:在妊娠晚期(36~40周)突发颜面水肿、蛋白尿、高血压,继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深,意识障碍等。 四环素中毒所致急性脂肪肝:临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。 Reye综合征:临床表现为先有感冒样先驱症状,2日~3周后,突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛,随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。
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    需要做哪些检查来确诊暴发性肝炎样综合征?
    确诊暴发性肝炎样综合征主要依靠肝功能检查、血清胆红素检测、尿常规检查、CT等。 肝功能检查 通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。 血清胆红素检测 检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度,尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。 尿常规 查看尿液颜色有无异常,检测有无潜血、隐血及蛋白尿等情况。 CT检查 通过影像学检查,肝脏有无异常等情况。
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    医生是怎么诊断暴发性肝炎样综合征的?
    医生诊断暴发性肝炎样综合征,主要依靠临床表现、辅助检查。 临床表现:有急性起病、重度恶心、呕吐及腹胀,出血倾向,意识障碍等症状。 肝功能异常。 血胆红素、高血压明显升高。 尿常规可见蛋白尿、尿胆红素阴性。 结合CT影像学帮助诊断。
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    暴发性肝炎样综合征需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现腹胀、可伴腹痛、恶心、呕吐等症状,容易与暴发性肝炎样综合征混淆,这些疾病有病毒性肝炎等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗暴发性肝炎样综合征?
    暴发性肝炎样综合征主要治疗的方法有对症支持治疗。 先应停用一切引起肝损伤药物,给予清淡多维生素饮食;维持水电解质酸碱平衡、抗休克等对症处理。 调整氨基酸失衡。 脑水肿者应用甘露醇降低颅压。 必要时行透析或换血治疗。
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    暴发性肝炎样综合征有哪些危害?
    妊娠期急性脂肪肝可因肝肾衰竭、致命性低血糖等,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    暴发性肝炎样综合征积极治疗后,可改善症状。
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    怎么预防暴发性肝炎样综合征?
    戒酒保肝。 控制脂肪饮食,增加体育活动。 注意饮食卫生。饭前便后洗手,不喝生水。 20~30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝,少吃刺激性食物。
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    参考文献
    [1]. 唐承薇,张澍田.内科学;消化内科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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