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什么是成人肥厚性幽门狭窄?
成人肥厚性幽门狭窄是一种消化系统疾病,临床少见。
成人肥厚性幽门狭窄以男性患者居多,男女之比约3∶1。30~60岁多见。
成人肥厚性幽门狭窄病因不明,多为先天幽门狭窄的延续。患者在成年期出现幽门肌层肥厚,最终导致幽门管狭窄。
成人肥厚性幽门狭窄表现为婴儿期即出现周期性呕吐,至成年期出现上腹部不适,进食后加重,伴呕吐,中老年患者可伴上消化道出血
成人肥厚性幽门狭窄症状不明显者可内科保守治疗,大部分患者需手术探查确定诊断并治疗。
成人肥厚性幽门狭窄可有幽门梗阻胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。
由于成人肥厚性幽门狭窄病例较少,预后无统一定论。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科、外科
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    为什么会得成人肥厚性幽门狭窄?
    成人肥厚性幽门狭窄的病因不明,可能为先天性幽门狭窄的延续。目前认为可能和以下因素有关。 遗传因素 发病有明显的家族性。 环境因素 发病率有明显的季节性高峰,以春秋季为主,推测可能与病毒感染有关。 神经功能 近年研究认为,肽能神经的结构改变和功能不全可能是主要病因之一,推测肽能神经的变化与成人肥厚性幽门狭窄的发病有关。 胃肠激素 近年研究发现,该病患者血清和胃液中前列腺素(PGs)浓度增高,由此提示发病机制是幽门肌层局部激素浓度增高,进而使肌肉处于持续紧张状态,而致发病。
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    怎么知道得了成人肥厚性幽门狭窄?
    典型症状 成人肥厚性幽门狭窄症可有3种类型: 有上腹不适感:自婴儿期即有周期性呕吐,属于间歇性幽门功能障碍的表现,直到进入成人期。 成年期开始伴有上腹部不适及消化不良的症状,进食后疼痛加重伴呕吐为最常见的症状。 从中年到老年才出现幽门梗阻症状,溃疡病史一般不明显,但呈进行性,可伴出血。 其他症状 有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐的病史。 少数幽门狭窄伴有黄疸者。外科手术解除幽门梗阻后,黄疸就很快消退。
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    需要做哪些检查来确诊成人肥厚性幽门狭窄?
    超声检查 超声下可观察幽门管的开闭和食物通过情况。 实验室检查 组织学检查可以明确诊断。 胃镜与X线钡餐 对于诊断成人肥厚性幽门狭窄诊断有一定意义。胃镜可见胃炎性改变,幽门前区溃疡,有梗阻时幽门明显狭窄,边缘光滑。
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    医生是怎么诊断成人肥厚性幽门狭窄的?
    依据典型的临床表现,见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象,诊断即可确定。 其中最可靠的诊断依据是触及幽门肿块。 同时可进行超声检查、胃镜或钡餐检查以助明确。
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    成人肥厚性幽门狭窄需要和哪些疾病区别?
    成人肥厚性幽门狭窄需与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转以及其他非梗阻性呕吐相鉴别。必要时需结合胃镜等辅助检查手段。 婴儿时期呕吐有各种病因,应与下列各种疾病相鉴别:喂养不当、全身性或局部性感染、肺炎、颅内压增加的中枢神经系统疾病、内分泌疾病以及胃食管反流和食管裂孔疝等。
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    怎么治疗成人肥厚性幽门狭窄?
    成人肥厚性幽门狭窄症状不明显者可内科保守治疗,大部分病例需手术探查确定诊断并给予相应治疗。 非手术治疗 内科疗法包括细心喂养的饮食疗法,每隔2~3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15~30分钟服用阿托品类解痉剂等三方面结合进行治疗。 上述疗法需要长期护理,效果进展甚慢且不可靠。 近年提倡硫酸阿托品静注疗法,部分病例有效。 手术治疗 采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法,疗程短,效果好。 患儿术后进食以在次日清晨开始为妥,先进糖水,由少到多,24小时渐进奶,2~3天加至足量。 术后呕吐大多是饮食量增加太快的结果,应减量后酌情再逐渐增加。 长期随访结果显示,患儿术后胃肠功能正常,溃疡病的发病率并不增加。
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    成人肥厚性幽门狭窄有哪些危害?
    婴幼儿患者随呕吐加剧,由于奶和水摄入不足,导致营养不良、脱水,婴儿明显消瘦。 发病初期患者呕吐丧失大量胃酸,可引起碱中毒,呼吸变浅而慢,并可有喉痉挛及手足抽搐等症状,脱水严重则易致肾功能低下。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病保守治疗效果不甚理想,少部分可控制症状。 外科手术治疗者术后胃肠功能可恢复正常,改善症状。
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    怎么预防成人肥厚性幽门狭窄?
    成人肥厚性幽门狭窄多为先天所致。 若为继发性病因引起,如胃的局部炎症、溃疡等,则预防原发病尤为重要。
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