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什么是急性腐蚀性胃炎?
急性腐蚀性胃炎是吞服强酸、强碱等腐蚀剂,导致急性胃黏膜损伤的一种疾病。
常因吞服腐蚀剂所致,如强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等。
典型症状表现胸骨后及上腹部烧灼感、剧烈疼痛、吞咽困难呼吸困难
治疗急性腐蚀性胃炎以尽快减轻腐蚀剂对胃黏膜的伤害,缓解症状和防治并发症为原则,必要时手术治疗。
可合并或并发发生消化道出血上消化道穿孔、腹膜炎
幸存者常遗留食管和胃流出道狭窄。
预后与损伤范围和腐蚀剂的性质、浓度等因素有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科
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    为什么会得急性腐蚀性胃炎?
    急性腐蚀性胃炎常因吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等导致。
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    怎么知道得了急性腐蚀性胃炎 ?
    急性腐蚀性胃炎的患者常见于吞服强酸(如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏等)、强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾等)、砷、磷、氯化汞后。 吞服腐蚀剂后患者口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、有烧灼感,吞咽困难和呼吸困难,恶心、呕吐血性物或黏稠的分泌物, 严重的食管、胃广泛腐蚀性坏死而休克。 可继发感染出现高热。 强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂。
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    需要做哪些检查来确诊急性腐蚀性胃炎 ?
    根据病史和临床表现,此病诊断不难。胸、腹部X线检查有助于判断是否合并食管或胃穿孔。急性期不宜行内镜和上消化道钡餐检查,以防穿孔。 实验室检查 对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定,主要是为了确定腐蚀剂的种类。 钡剂X线检查 急性期一般不宜做上消化道钡剂检查,以免引起食管和胃穿孔。急性期后做该检查主要是为了了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔变形、食管狭窄,以及胃窦狭窄或幽门梗阻的程度,可辅助诊断。 胃镜检查 急性期绝对禁忌胃镜检查。缓解必要时可做胃镜检查,主要是为了了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。
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    医生是怎么诊断急性腐蚀性胃炎的?
    医生诊断急性腐蚀性胃炎,主要依据病史、临床表现、实验室检查可以明确诊断。 有吞服或误服腐蚀剂史,如强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等。 患者可出现口腔、咽喉、胸骨后、上腹部剧烈疼痛、烧灼感,吞咽困难和呼吸困难,恶心、呕吐血性物或黏稠的分泌物,在口、唇及咽喉部产生不同颜色的灼痂,有继发感染者出现高热。 对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定,可鉴定出剩余腐蚀剂或呕吐物的种类。 钡餐X线检查和胃镜检查可确定部位、范围和程度。
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    急性腐蚀性胃炎需要和哪些疾病区别?
    急性腐蚀性胃炎应和早期急性胃溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过临床检验、实验室检查、胃镜检查等结果排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗急性腐蚀性胃炎?
    治疗急性腐蚀性胃炎以尽快减轻腐蚀剂对胃黏膜的伤害,缓解症状和防治并发症为原则。 早期抢救 尽快静脉输液,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通。 禁食。 吞服强酸者,先饮清水,口服氢氧化铝凝胶,或尽快口牛乳、鸡蛋清、植物油。吞服强碱者,食醋加温水稀释后口服,再服少量蛋清、牛乳或植物油。 对症治疗 剧痛者给予止痛药,如吗啡肌内注射。 呼吸困难者给予氧气吸入。 在发病24小时内使用肾上腺糖皮质激素,减轻咽喉局部水肿,减少胶原及纤维瘢痕组织形成。氢化可的松或地塞米松静脉滴注数天,改口服泼尼松片。 并发症的治疗 已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者,应及早做气管切开,并应用广谱抗生素防止继发感染。 忌洗胃,以免发生穿孔,如有食管或胃穿孔的征象,及早手术。 并发食管狭窄、幽门梗阻者行内镜下气囊扩张治疗。 食管局部狭窄时,植入支架治疗,不宜行扩张或支架治疗者及时行手术治疗。
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    急性腐蚀性胃炎有哪些危害?
    急性腐蚀性胃炎引起的上腹部剧烈疼痛、烧灼感等症状,可影响工作和生活。 腐蚀严重者食管、胃腐蚀性坏死,可导致休克。 可合并或并发发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎。 幸存者常遗留食管和胃流出道狭窄。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性腐蚀性胃炎的治疗效果与多方面因素有关,如腐蚀损伤范围和深度、腐蚀剂性质、浓度和数量、腐蚀剂与胃肠道接触的时间、胃内所含食物量及治疗是否及时、有效,早期、规范的治疗,对取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防急性腐蚀性胃炎?
    对装强酸、强碱等腐蚀剂的容器应有醒目的标记,加强管理,避免吞服或误服。
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