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什么是急性胆源性胰腺炎?
急性胆源性胰腺炎指由胆道结石、炎症等因素所致的胰管梗阻,属于较为常见的消化道疾病,是急性胰腺炎中最常见的类型。
本病主要是胆道疾病引起。
该病具有发病急、病情发展迅速等特征,不同程度的腹痛呕吐发热等均为常见的临床表现。
若患者的病情无法及时有效地控制,极可能导致严重的并发症,进而威胁其身体健康。
外科手术为治疗急性胆源性胰腺炎的主要有效措施,腹腔镜微创手术也已逐渐被广泛应用于临床。
有急性胆管炎胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死、大量腹水、门静脉栓塞、十二指肠梗阻等局部并发症。
对急性胆源性胰腺炎患者进行早期病情评估、早期治疗能改善其预后,同时能够减轻其疾病程度,缓解患者机体痛苦,使其死亡率下降,能够避免并发症的发生。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科
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    为什么会得急性胆源性胰腺炎?
    主要是由于胆道疾病所致,是各种胆道原因引起的胆管下端开口处痉挛或细小结石在胆管下段移动,造成壶腹粘膜损伤水肿引起胆道感染及胆汁、胰液排出不畅,胰管受阻,胰腺防御机制受到破坏,胰蛋白酶原被激活,导致胰腺及其邻近组织炎症、水肿、出血、坏死等改变。
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    怎么知道得了急性胆源性胰腺炎?
    多发于老年患者,原有胆结石病史,患者突发腹痛、恶心呕吐、腹胀等临床表现。 严重者出现发热、腹肌紧张、出血倾向、休克等表现。
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    需要做哪些检查来确诊急性胆源性胰腺炎?
    实验学检查:血白细胞反应炎症水平,血清淀粉酶、尿淀粉酶的变化可作为诊断依据和病情严重程度判断。 腹腔穿刺:急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。 腹部平片:急性胰腺炎患者中有2/3可显示异常。 B超检查:可观察胰腺形态改变。 CT检查:是现代灵敏的非侵入性诊断方法,70%~90%的患者有不正常表现。
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    医生怎么诊断急性胆源性胰腺炎的?
    医生主要根据患者的既往病史,临床表现,影像学检查,腹腔穿刺来确诊。 既往可能有胆结石,饱食后突发腹痛、恶心呕吐、腹胀等表现。 实验学检查:白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高,持续数小时至数天。急性坏死型血钙在2~5天开始下降,如果在1.75mmol/L以下,说明病情较重。血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎患者70%~95%表现为血清淀粉酶增高。 腹腔穿刺:急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。 腹部平片:胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气)。 B超检查:可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出,阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。 CT检查:局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。
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    急性胆源性胰腺炎需要和哪些疾病区别?
    需和急性肠梗阻、急性阑尾炎、胃肠道穿孔等鉴别。
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    怎么治疗急性胆源性胰腺炎?
    内科保守治疗 胃肠减压、抑酸、禁食,必要情况下给予患者吸氧治疗。维持酸碱平衡、水电解质平衡,积极补液。 抗生素抗感染治疗、营养支持、生长抑素抑制胰酶分泌与乌司他丁联合,必要情况下给予患者止痛治疗。 加强患者疾病的监护,并对其各项生命体征进行观察,尤其对于患者心肺肾等脏器功能的状态。 早期手术治疗 目前临床对于急性胆源性胰腺炎的常用外科手术方式较多,比如胰腺坏死切除、腹腔灌洗引流、胆总管探查和T型管减压引流、胆囊切除、胰腺坏死组织清除术、胰腺切开或引流等。
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    急性胆源性胰腺炎有哪些危害?
    病情凶险,并发症多,病死率高。
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    治疗后的效果怎么样?
    对急性胆源性胰腺炎患者进行早期病情评估、早期治疗能改善其预后,同时能够减轻其疾病程度,缓解患者机体痛苦,使其死亡率下降,能够避免并发症的发生,缩短患者治疗时间和住院时间,提高患者生活质量。 急性水肿型预后良好,但如果胆道病变治疗不彻底,一次发作后常有频繁发作相随。出血性坏死型预后仍较差,可出现多种并发症。
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    怎么预防急性胆源性胰腺炎?
    积极治疗原发病,如胆结石。 饮食规律,不暴饮暴食。 一旦出现以上临床症状,及时就医,防止病情恶化。
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