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什么是急性胃黏膜病变?
急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion, AGML)是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,是上消化道出血的常见病因之一。
急性胃黏膜病变由应激因素、药物、酒精、吸烟、物理因素引起。
急性胃黏膜病变常表现为呕血或黑便等上消化道出血症状
本病以抑酸、止血药物及对症支持治疗为主。
本病可导致休克贫血
多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血,少数患者黏膜糜烂可发展为溃疡,但通常对药物治疗反应良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科
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    为什么会得急性胃黏膜病变?
    急性胃黏膜病变可由某些药物和酒精中毒所致。 药物 多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药,如阿司匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内,引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。如肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔,与胃酸、蛋白酶分泌增加,胃黏液分泌减少,削弱黏膜屏障、抑制胃上皮细胞再生关。 酒精中毒 乙醇可溶解胃黏膜上皮脂蛋白层,或乙醇经过血流损害腺体的颈黏液细胞,使胃黏液减少,这些均可引起胃黏膜屏障的损害。本病常见的原因是大量酗酒后引起急性胃黏膜糜烂、出血。
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    怎么知道得了急性胃黏膜病变?
    上消化道出血是其最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是: 有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。 起病骤然,突然出现呕血、黑粪,可出现在应激性病变之后数小时或数日。 出血量多,可呈间歇性、反复多次,常导致出血性休克。 起病时也可伴上腹部不适,灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。
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    需要做哪些检查来确诊急性胃黏膜病变?
    确诊急性胃胃黏膜病变需进行实验室检查、X线检查、急诊内镜等检查。 实验室检查 患者表现为呕吐咖啡样物和(或)柏油样便,部分患者急性大量出血时,血红蛋白总量下降,大便及呕吐物潜血实验均阳性。 X线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变,且不适用于急性活动性出血患者,因为钡剂可涂布于黏膜表面,使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉选择性血管造影术可作出出血的定位诊断,出血间歇时则常为阴性。 急诊内镜检查 在出血后的24~48小时内作急诊内镜检查,可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变,有确诊价值。
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    医生是怎么诊断急性胃黏膜病变的?
    医生根据病因、临床表现及辅助检查诊断本病。 有服药、酗酒或机体处于应激状态。 呕血或黑粪为主要症状,也可伴上腹部不适,灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。 X线钡餐检查常阴性。急性(24~48小时内进行)内镜检查,可见胃黏膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂、浅溃疡。好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留瘢痕。
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    急性胃黏膜病变需要和哪些疾病区别?
    本病需与上消化道出血、腐蚀性胃炎相鉴别。 发病初期有呕血、黑便,应及时到医院就诊。 医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗急性胃黏膜病变?
    急性胃黏膜病变以胃黏膜保护药物治疗及抑酸、止血药物治疗为主。 抑酸治疗 质子泵抑制剂,如奥美拉唑、艾司奥美拉唑抑制酸分泌。 止血药物治疗 口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素冷盐水中。 亦可在胃镜下止血,喷洒止血药(如凝血酶)。 对症支持治疗 祛除病因,积极治疗引起应激状态的原发病,卧床休息,流质饮食,必要时禁食。 静脉补液,必要时肠外营养,必要时输血。
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    急性胃黏膜病变有哪些危害?
    急性胃黏膜病变可导致本病可导致休克、贫血。
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    治疗后的效果怎么样?
    多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血,少数患者黏膜糜烂可发展为溃疡,并发症增加,但通常对药物治疗反应良好。
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    怎么预防急性胃黏膜病变?
    注意饮食清洁,易消化食物,戒烟酒。 合理作息,放松心情,提高机体抵抗力。 忌辛辣刺激性食物,忌酗酒、咖啡、浓茶。
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