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什么是急性胃扩张?
急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,而发生的极度扩张,导致反复呕吐,进而出现水和电解质紊乱,甚至休克、死亡。
儿童和成人均可发病,男性多见。
本病多在手术后发生,亦可因暴饮暴食所致。
发病初期上腹饱胀,上腹或脐部持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈,后出现呕吐,可少量排气、排便,后期大部分病人排便停止。
本病以胃肠减压、手术治疗为主。
本病可导致反复呕吐、胃穿孔酸碱平衡及水电解质紊乱等,导致循环系统病变,甚至出现休克,引起死亡。
此病病情发展快,若不及时诊治,死亡率较高;及时治疗,可治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、普通外科
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    为什么会得急性胃扩张?
    本病多在手术后发生,亦可由暴饮暴食所致,某些疾病状态也与本病有关。 腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术:可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时,急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲,亦可产生大量气体进入胃内,形成胃扩张。 疾病状态:胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠壅积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱,导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。 暴饮暴食。
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    怎么知道得了急性胃扩张?
    急性胃扩张可有以下表现: 病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛,一般为持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈。 继之则出现呕吐,为胃内容物,量不多,后发作频繁,虽多次呕吐但腹胀不减。呕吐物常为棕褐色酸性液体,潜血试验阳性。 发病早期可有少量排气、排便,后期大部分病人排便停止。 病人觉口渴、精神萎靡、呼吸急促,严重者可出现休克。 如胃壁穿孔则出现剧烈腹痛。
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    需要做哪些检查来确诊急性胃扩张?
    确诊急性胃扩张需进行血常规、血清电解质、血气分析、血生化、尿常规、X线检查、腹部B超等检查。 血常规 白细胞总数常不高,但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩,故血红蛋白、红细胞计数增高。 血清电解质 可检查血钾、钠、氯水平,如有降低,可协助诊断。 血气分析 可发现严重碱中毒表现,二氧化碳结合力可增高。 血生化 尿素氮升高。 尿常规 尿比重增高,可出现蛋白和管型等。 X线/CT检查 立位腹部平片:显示上腹部有均匀一致的阴影,巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高。如果出现穿孔,可见膈下游离气体。 钡剂造影:显示钡剂进入扩张的胃腔内,可见增大的胃及十二指肠的轮廓,还可发现十二指肠梗阻,钡剂不能进入。 腹部CT见胃显著扩张,内大量内容物,可见气液平。 腹部B超 可见胃扩张,胃壁变薄,胃内若有大量液体潴留,可测出液体量及其体表投影。
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    医生是怎么诊断急性胃扩张的?
    医生根据病因、临床表现及辅助检查诊断本病。 手术或暴饮暴食后。 出现呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,后发作频繁,虽多次呕吐但腹胀不减。呕吐物常为棕褐色酸性液体,潜血试验阳性。 腹部查体可见腹部高度膨隆,上腹部尤显著,有时可见扩大的胃型,有振水音,肠鸣音多减弱或消失。 腹部X线平片见胃影增大,上腹部巨大液气平面,或胃管吸出大量液体,即可确诊。
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    急性胃扩张需要和哪些疾病区别?
    本病需与弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性胃炎相鉴别。 发病初期上腹饱胀,上腹或脐部疼痛,持续性胀痛,应及时到医院就诊。 医生通过病史及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗急性胃扩张?
    急性胃扩张治疗以内科、外科手术治疗为主。 内科治疗 应予禁食禁水,以免加重胃扩张。 可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。 持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 积极抗休克治疗。 症状缓解后可试进流质饮食。 手术治疗 手术方法一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。手术治疗指征: 内科治疗8~12h效果不明显。 有十二指肠机械性梗阻。 合并胃穿孔、大量胃出血者。 胃功能长期不能恢复,稍进饮食即出现胃潴留者。
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    急性胃扩张有哪些危害?
    急性胃扩张可导致胃壁缺血、坏死、胃穿孔、酸碱平衡及水电解质紊乱、休克等。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性胃扩张若治疗不及时,病死率可高达60%。在腹部大手术后,采用胃肠减压以防止其发生。
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    怎么预防急性胃扩张?
    长期疲劳、饥饿后,应少量多次进餐,逐步适应,避免暴饮暴食。 生活节制,注意休息、劳逸结合,保持乐观、积极、向上的生活态度。 病人应做到饮食规律,生活起居有常,养成良好的生活习惯。
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