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什么是急性化脓性胃炎?
急性化脓性胃炎是一种罕见的重症胃炎,为胃壁细菌感染引起的化脓性病变。
多见于男性。
饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸常为此病的诱因。
多由化脓菌引起,以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。
通常表现为急性上腹部疼痛、发冷、发热腹痛较重,坐位时疼痛减轻或缓解,常有恶心、呕吐,呕吐物常混有胆汁等症状
本病需早期诊治,应用抗生素和支持疗法,若保守治疗无效可手术治疗。
严重病例较早出现休克,可能危及生命。
本病预后差,病死率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科、普通外科
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    为什么会得急性化脓性胃炎?
    是因为化脓菌侵犯胃壁所致,约70%的病原菌是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。 因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等,使胃黏膜受损,咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。 患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时,致病菌通过血流进入胃壁。 在患胆囊炎、腹膜炎时,致病菌通过淋巴系统进入胃壁。 饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸常为此病的诱因。
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    怎么知道得了急性化脓性胃炎?
    患者突然出现上腹部疼痛,伴发热、寒战、恶心、呕吐等。腹痛可渐进性加重,坐位时疼痛有所缓解,卧位时加重。 呕吐物可由脓性液变为脓血性液,尚可出现腹胀、腹膜炎体征及黑便,但多无腹泻。
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    需要做哪些检查来确诊急性化脓性胃炎?
    确诊急性化脓性胃炎需进行血常规、X线检查,偶有钡餐及胃镜、B超等检查。 血常规 外周血白细胞计数升高,多在1×1010/L以上,以中性粒细胞为主,并出现核左移现象。 腹部X线 显示胃扩张,胃壁内有气泡存在。 X线钡餐和胃镜检查 一般应列为禁忌,以免引起胃穿孔。回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小,胃黏膜充血、增厚,黏膜表面脓苔附着,可伴有多发性溃疡。 B超 显示胃壁明显增厚。
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    医生是怎么诊断急性化脓性胃炎的?
    本病缺乏特异性的症状及体征,辅助检查也很少特异性指标,故诊断困难。关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能。根据以下临床表现及检查可诊断。 患者有不洁饮食、酗酒、营养不良、胃病史等。 患者出现上腹疼痛剧烈,坐位时疼痛可有所缓解;伴恶心、呕吐等。 腹部查体常有腹膜炎体征,腹部较膨隆,压痛、反跳痛及肌紧张,以上腹部为重。如炎性渗出液较多,可有炎性腹水,表现为移动性浊音阳性。肠鸣音在早期亢进,以后则渐弱或消失。 患者外周血白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,并出现核左移现象;胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌;X线腹部平片显示胃扩张,胃壁内有气泡存在;B型超声检查显示胃壁明显增厚。
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    急性化脓性胃炎需要和哪些疾病区别?
    本病需与弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性胃炎相鉴别。 如果有上腹疼痛剧烈,坐位时疼痛可有所缓解,伴恶心、呕吐等症状时,应及时到医院就诊。 医生通过病史及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗急性化脓性胃炎?
    急性化脓性胃炎治疗的成功与否取决于能否早期诊断。 非手术治疗 通过应用大剂量广谱抗生素及积极手术可提高存活率。 当出现水、电解质及酸碱平衡紊乱或休克时应积极纠正,同时加强输血、补液等一般支持疗法,大部分病例经保守治疗有望痊愈。 手术治疗 如保守治疗期间腹膜炎未减轻或反而加重,则认为是手术的适应证。 手术方式有胃蜂窝织炎引流术及胃部分切除术,在患者病情许可的情况下以后者为宜。 腹腔内应常规注入适量抗生素。 如病灶切除及腹腔清理较彻底,可不放置引流。 经综合治疗后的化脓性胃炎存活率近70%。 术后处理 需手术治疗的患者病程往往已为中晚期,病情较重,术后应注意以下情况: 持续胃肠减压,保持引流通畅。 监测生命体征,密切注意水、电解质及酸碱平衡。 注意肾功能变化。 继续应用大剂量广谱抗生素。 加强营养支持,条件允许应给予静脉营养。
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    急性化脓性胃炎有哪些危害?
    严重病例较早出现休克,可能危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    此病预后差,病死率高。轻者可治愈,严重病例休克出现较早,可危及生命。
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    怎么预防急性化脓性胃炎?
    避免摄入对胃黏膜刺激、损伤的药物或饮食。 戒烟酒。 避免粗糙、浓烈香辛和过热食物,忌烈酒、浓茶、咖啡。
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