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概述
干呕(retching)是呕吐的一种,一般以有物有声为呕,有物无声为吐,无物有声为干呕。也就是说干呕是只有呕吐的声音和动作,但并无食物吐出,或仅有涎沫吐出的病症。
《诸病源候论·呕哕病诸候》中关于干呕的记载:“干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出。”
干呕发生的机制主要是胃失和降,胃气上逆。其发生不外乎虚实两类,实证因邪气犯胃,致气机失调,虚症则多因久病耗伤胃气,使胃通降功能失常。主要病变脏腑在胃,同时又与肝脾密切相关。
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    病因病机
    1.饮食不节 暴饮暴食,或嗜食生冷、辛辣、油腻之食物,使脾胃受损,引起食滞不化,胃气上逆。 2.情志失调 怒则伤肝,肝气犯胃,使胃气上逆;或思虑过度而伤脾,使脾失健运,饮食难化,胃失和降而发生。 3.外邪犯胃 寒热之邪或秽浊之气侵犯胃腑,寒邪直中胃腑或邪气入里化热,使胃失和降,逆而上冲。 4.久病体虚 脾胃素虚或病后体虚,可出现胃中虚寒或虚热,耗伤中气,使胃中气机逆乱,上逆为呕。
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    辨证施治
    1.食滞胃肠 症状:以干呕食臭,欲吐不能,胸中痞满,不欲饮食为特征。同时伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。 治法:和胃理气,消食导滞。 方药:枳实导滞丸。 2.肝气犯胃 症状:以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动发作为主要特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。 治法:疏肝理气,和胃降逆。 方药:四七汤。 3.胃中实热 症状: 以干呕频频不止,声音洪亮,腹满作痛为主要特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。治法:通腑泻热,和胃降逆。 方药:小承气汤。 4.胃中实寒 症状:干呕声音较低,脘腹冷痛为特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。 治法:温中散寒,和胃降逆。 方药:良附丸。 5.脾胃阳虚 症状:干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 治法:补脾益胃,降逆安中。 方药:理中汤。 6.胃阴不足 症状:以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。 治法:养胃生津,和降冲气。 方药:麦门冬汤。
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    预防保健
    1.保持规律的作息时间,避免外邪侵犯。 2.保持心情舒畅,避免情绪刺激。 3.饮食有节,不得暴饮暴食,勿食生冷、辛辣、肥甘厚腻。 4.生姜素有“呕家圣药”之美誉,干呕患者可服少量生姜或姜汁以缓解症状。
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    饮食调理
    1.《本草纲目》载:“南瓜性温,味甘,入脾、胃经”,能补中益气,同时,果胶可保护胃部免受刺激。早餐可用南瓜煮粥以滋养肠胃。 2.胡萝卜性味甘平,中医认为它“下气补中,利脾膈,润肠胃,安五脏,有健食之效”,胡萝卜营养丰富,取材方便,且做法很多,对于脾胃虚弱患者来说十分有益。 3.山药红枣汤 原料:怀山药250克、大枣2.5克、胡萝卜200克。 做法:①将胡萝卜改刀、大枣去核。②将胡萝卜、大枣、山药一起放入砂锅中并加入适量水,煨制4小时后即可食用。 功效:怀山药有健脾补肾之效,红枣可益气补血、润心肺、生津液,二者同食对脾胃虚弱者有很好的效果。
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