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什么是大肠类癌?
大肠类癌是一种神经内分泌肿瘤,是起源于神经外胚层的神经内分泌肿瘤,临床上相对少见。
因起病隐匿,临床上容易发生漏诊、误诊。随着大肠镜的广泛应用以及内镜医师对该病认识的提高,胃肠道类癌尤其直肠类癌的检出率逐年增高。
发病率:国内外报道直肠类癌占直肠恶性肿瘤的0.7%~1.3%,患者发病年龄多在40岁以上,50~79岁为发病高峰,男性稍多于女性。
大肠类癌早期无自觉症状,腹部或有间歇性隐痛,大便习惯多无改变,有时可有轻度腹泻或腹泻、便秘交替出现。
目前惟一的根治性治疗手段是手术切除,局限性肿瘤患者首选根治性手术切除。
大肠类癌大多数雨后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肿瘤科、普通外科
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    为什么会得大肠类癌?
    病因不明,可能与遗传因素有关。有报道大肠息肉、炎症性肠病、胆囊切除术后大肠类癌发病率升高。
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    怎么知道得了大肠类癌?
    早期缺乏特异性临床表现,绝大多数患者因查体而意外发现。 类癌可能引起的症状取决于其在大肠道中的位置。结肠类癌,多出现腹痛和体重减轻,直肠类癌多出现便血、直肠疼痛或便秘等症状。少数患者可能有肛周不适、便秘、大便形状改变等。 多好于发直肠和阑尾。直肠类癌发生率约为结肠的两倍。 早期类癌患者,肿瘤释放的5-羟色胺和其他激素在肠中被分解为非活性物质,不产生类癌综合征。类癌远处转移患者,肿瘤扩散到肝脏、卵巢或腹膜后,可引起类癌综合征,主要表现为:出汗、面部潮红、腹泻、哮喘、充血性心力衰竭、腹痛等症状。
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    需要做哪些检查来确诊大肠类癌?
    需要进行体格检查、影像学检查来辅助诊断。 体格检查:可通过直肠指诊发现有无肿物。 B超:对术前判断类癌的浸润深度及术式选择有帮助。 纤维结肠镜检查:可发现病灶,并取活检,病理学检查可确诊。 CT和超声内镜:有助于判断肿瘤的TNM分期,有利于选择合适的个体化治疗方案。
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    医生是怎么诊断大肠类癌的?
    医生主要通过临床表现,结合相关内镜及影像学检查诊断该病。 大肠类癌早期无自觉症状,腹部或有间歇性隐痛,大便习惯多无改变,有时可有轻度腹泻或腹泻、便秘交替出现。 行纤维结肠镜和病理检查可明确诊断,术前超声内镜及CT等检查可确定类癌浸润深度及有无淋巴结转移。 根据以上症状及辅助检查可做临床诊断。
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    大肠类癌需要和哪些疾病区别?
    需与结肠息肉、结肠癌等鉴别。
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    怎么治疗大肠类癌?
    大肠类癌治疗方式的选择取决于类癌的大小、浸润深度和局部淋巴结及远处脏器有无转移等。早期多以手术治疗为主,晚期患者需要单独或联合进行手术和其他治疗,包括药物、化学疗法、放射线和消融,化疗对类癌治疗效果欠佳。 内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD):类癌直径≤1.0cm,浸润深度局限于黏膜固有层或黏膜下层,可行内镜下黏膜切除术(EMR);1.0cm<类癌直径<2.0cm、浸润深度局限于黏膜固有层或黏膜下层且无局部淋巴结及远处转移,可行内镜黏膜下剥离术(ESD),相比EMR术,ESD术更能完整切除类癌,并能避免类癌残留和复发 外科切除:类癌直径≥2.0cm、多为进展期类癌且有淋巴或远处转移,需外科手术切除。 放疗:放疗通过放射线的聚焦杀灭照射野的肿瘤细胞,属于局部治疗。围术期的放疗可提高治愈的机会;姑息放疗可缓解症。 化疗:化疗利用肿瘤细胞对化学药品的高敏感性,选择性杀灭肿瘤。给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。化疗均以氟尿嘧啶为基础用药,以全身静脉化疗为主。 其他治疗:直肠类癌形成梗阻且不能手术者,可采用烧灼、激光或冷冻等局部疗法,或放置金属支架或肠梗阻导管以减轻梗阻。手术无法切除的多发肝转移,可采用超声或CT引导的介入消融尽量减少病灶。晚期病人应注意支持治疗,以改善生活质量为原则。
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    大肠类癌有哪些危害?
    囊肿体积较小时,对患者并无危害。 而随着病情的不断发展,囊肿的体积逐渐增加.则可能对邻近的脏器造成压迫。 少部分患者可能自身机体的囊肿出现破裂.或是囊内发生出血,从而引发其机体腹部出现剧烈疼痛。
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    治疗后的效果怎么样?
    术后定期行结肠镜检查是大肠类癌的最佳随访手段,应在术后3个月、6个月、1年、2年的较长一段时间内随访。大多数预后良好,患者预后主要与原发灶部位及大小有关,原发灶>1cm者50%以上发生转移,>2cm者几乎均有转移,结肠部位转移率最高,达到52%~72%,直肠类癌转移率为17%~35%。
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    怎么预防大肠类癌?
    无特殊预防方法。最主要还是早发现、早诊断、早治疗。
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    参考文献
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