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什么是Barrett食管?
Barrett食管是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,因为Barrett首先报道,因此称Barrett食管。
中老年人多见,男女发病率比约为2:1。
目前认为Barrett食管主要与胃食管反流有关,部分Barrett食管可转变为食管腺癌。
Barrett食管病人大部分没有症状,少部分人会有胃食管反流的症状,如胃灼热(烧心)、反酸、胸部痛和上腹痛等。
治疗方法有:一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。治疗可以缓解症状、预防并发症,减少癌变的风险。
Barrett食管的并发症有出血、穿孔、食管狭窄及食管腺癌。
Barrett食管如果不及时治疗可能会癌变,进一步危害健康,甚至危及生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科
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    为什么会得Barrett食管?
    Barrett食管的病因尚不清楚,可能与以下情况有关。 胃食管反流是最重要的原因。 胚胎时期食管发育障碍。 与遗传有关,家中有亲人患过Barrett食管,会增加患病的可能性。 不良的饮食习惯,如吸烟、饮酒等。 服用某些药物,如硝酸甘油、抗胆碱能药、β肾上腺素激动剂、氨茶碱和苯二氮䓬类镇静药等。 Barrett食管的高发人群有:中老年男性、肥胖的人、根除幽门螺杆菌的人。
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    怎么知道得了Barrett食管?
    大部分患Barrett食管的人没有症状,胃镜检查才会发现;少部分人会有胃食管反流的症状,其中胃灼热和反酸最常见,其次为胸痛和上腹痛。 主要症状 胃灼热 反酸 胸痛和上腹痛 食管狭窄时会出现吞咽困难 其他症状 呼吸困难 胸闷 咳嗽 腹胀 打嗝 声音嘶哑
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    需要做哪些检查来确诊Barrett食管?
    胃镜检查和组织病理学检查是确诊Barrett食管的重要方法。 胃镜检查 胃镜检查是发现Barrett食管的重要方法。 胃镜下可以发现Barrett食管的典型特征,从而诊断疾病。 组织病理学检查 组织病理学能发现食管组织和结构的改变,明确Barrett食管的分型,有助于疾病的诊断。
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    医生是怎么诊断Barrett食管的?
    医生通过询问病史及症状,结合内镜检查和组织病理学检查来诊断Barrett食管。 患者有反酸、烧心、胸部疼痛和上腹痛的症状。 内镜检查发现食管黏膜有橘红色、天鹅绒样改变,形状不规则,在正常食管黏膜的背景上呈补丁状、岛状或环状分布。 组织病理学检查发现食管有柱状上皮不典型增生及(或)肠化生。
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    Barrett食管需要和哪些疾病区别?
    Barrett食管可能与单纯胃食管反流、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管硬皮病和食管腺癌等疾病有相似的症状。 如果出现烧心、反酸、胸痛和上腹痛等症状,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病。 医生通过特有的症状,结合内镜检查和组织病理学检查,可以排除其他疾病。
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    怎么治疗Barrett食管?
    治疗Barrett食管主要有一般治疗和药物治疗,有时需要进行内镜治疗和手术治疗,治疗是为了缓解症状、预防并发症,以及减少癌变的风险。 一般治疗 调整生活方式,如戒烟、戒酒等。 餐后不要立即躺下,平时睡觉要抬高床头15~20cm。 肥胖的人要通过合理饮食和运动减轻体重。 药物治疗 质子泵抑制剂 是治疗Barrett食管的主要药物,可以阻止Barrett食管病情的发展,减少癌变的风险。主要的药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。 胃肠促动力药 可以促进胃排空,减少胃食管反流,控制症状。主要的药物有多潘立酮,伊托必利等。 黏膜保护剂 常见的黏膜保护剂有硫糖铝、铝碳酸镁、蒙脱石散等,也可以改善症状,与质子泵抑制剂合用效果更好。 内镜治疗 内镜下消融治疗可以使食管内异常增生的细胞死亡,达到治疗效果。主要有热消融、化学消融和机械消融三大类。 有食管狭窄的患者可能需要在内镜下进行食管扩张术。 手术治疗 一般采用Nissen胃底折叠术治疗,可减少反流性食管炎、溃疡、狭窄、出血等并发症;发生重度异常增生或癌变者,可能需要切除食管。
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    Barrett食管有哪些危害?
    Barrett食管引起的烧心、反酸和胸痛,会降低生活质量。 Barrett食管如果不及时治疗可能会出现食管出血、穿孔和狭窄等并发症,甚至会癌变。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与是否及时治疗,以及坚持治疗等有关。 通常早期采用一般治疗和药物治疗可以有效缓解症状,减少癌变的风险。 内镜治疗和手术治疗一般可以控制并发症,治疗效果也较好。
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    怎么预防Barrett食管?
    尽量少吃肥肉、巧克力、咖啡、糖果等食物,可以有效预防反酸。 容易发生反酸的人,要把床头抬高15~20cm。 平时要少食多餐,餐后不要立即躺下,睡前2~3小时最好不要进食。 戒烟和限制饮酒。 肥胖的人要通过合理饮食和运动控制体重。 高发人群,如中老年人、肥胖的人等,要定期去医院做内镜检查。
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