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什么是腹主动脉腔静脉瘘?
腹主动脉腔静脉瘘,指腹主动脉与下腔静脉之间出现直接的血流沟通。
腹主动脉腔静脉瘘多发于主动脉远端或髂总静脉汇合部稍上方,常因动脉硬化性腹主动脉瘤所引起。
腹主动脉腔静脉瘘的临床表现为腹部和(或)腰背部疼痛、腹部搏动性肿块、连续性血管杂音
腹主动脉腔静脉瘘主要治疗的方法有手术治疗和介入治疗
腹主动脉腔静脉瘘可导致心力衰竭肾衰竭等并发症,可危及生命。
腹主动脉腔静脉瘘的预后取决于瘘口的大小、与心脏距离、形成时间等,不治疗可因并发症危及生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科、普通外科
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    为什么会得腹主动脉腔静脉瘘?
    腹主动脉腔静脉瘘大部分由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起。一些腹部的外伤或手术也可以造成腹主动脉和腔静脉的异常连通,导致本病。
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    怎么知道得了腹主动脉腔静脉瘘?
    腹部和(或)腰背部疼痛、腹部搏动性肿块、连续性血管杂音。 部分病人可随分流量的增多而陷入高搏出量性心力衰竭,出现心动过速。 肾动脉压力下降使肾脏灌注压下降,加上静脉压升高可减少肾小球滤过率和肾小管分泌能力,引起少尿或无尿。
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    需要做哪些检查来确诊腹主动脉腔静脉瘘?
    确诊腹主动脉腔静脉瘘需要进行X线检查、主动脉造影、增强CT或磁共振、超声等检查。 X线检查 可显示动脉瘤和心衰征象,协助诊断。 主动脉造影 可显示瘘口及腹主动脉瘤的情况,是诊断本病的金标准。 CT与磁共振检查 动态增强CT和磁共振检查是有效的诊断手段。 超声 可协助诊断。
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    医生是怎么诊断腹主动脉腔静脉瘘的?
    医生诊断腹主动脉腔静脉瘘,主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 病史:患者有腹主动脉瘤或腹部外伤等病史。 临床表现:病人可出现腹部和(或)腰背部疼痛、腹部搏动性肿块、连续性腹部血管杂音、高搏出量心力衰竭、肾功能衰竭、下腹会阴部及下肢水肿等表现。 腹部平片:可见到瘤壁的钙化沉着及肠管受压征象;胸部平片可见到心影扩大及肺淤血等改变,提示心力衰竭。 主动脉造影:可显示瘘口位置、大小,腹主动脉瘤及主要血管分支的相关信息,腹主动脉瘤与周围脏器的关系等。 动态增强CT扫描时,其特征性的表现为静脉注入造影剂后下腔静脉提前显影,可与毗邻主动脉等密度,同时可见下腔静脉扩张及腹膜后、盆腔静脉曲张,可对腹主动脉瘤进行评估。 超声:可见腹主动脉瘤及受压的下腔静脉及瘘孔近端扩张的下腔静脉,彩色超声多普勒可直接显示主动脉与下腔静脉间的反常血流。
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    腹主动脉腔静脉瘘需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现腹部和(或)腰背部疼痛、腹部搏动性肿块、连续性血管杂音等症状,容易与腹主动脉腔静脉瘘混淆,这些疾病包括腹膜后肿瘤等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗腹主动脉腔静脉瘘?
    腹主动脉腔静脉瘘主要治疗的方法有手术治疗和介入治疗。 手术治疗通常采取经动脉瘤修补下腔静脉以闭锁瘘口,再切除腹主动脉瘤行人工血管移植术。部分患者可以通过介入手术放置主动脉腔内支架封堵瘘口进行治疗。
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    腹主动脉腔静脉瘘有哪些危害?
    腹主动脉腔静脉瘘可导致心力衰竭、肾衰竭等并发症,可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后取决于瘘口的大小、与心脏距离、形成时间等,不治疗可因并发症危及生命。
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    怎么预防腹主动脉腔静脉瘘?
    积极治疗原发病,如动脉硬化性腹主动脉瘤等。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 黎介寿,吴孟超,黄志强.普通外科手术学.第2版.北京:人民军医出版社,2013.
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