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什么是肠系膜动脉瘤?
肠系膜动脉瘤是指肠系膜上、下动脉及其分支扩张形成的动脉瘤,其中以肠 系膜上动脉瘤多见。
肠系膜动脉瘤发病率约占所有内脏动脉瘤的5.5%,男女比例无明显差异。
肠系膜动脉瘤主要病因为动脉粥样硬化,其次是动脉中层退变/发育不良、腹部外伤、感染和炎症性疾病等。
肠系膜动脉瘤可无特殊症状或仅表现为慢性肠缺血症状,如腹部疼痛 不适,体格检查时较大动脉瘤可于腹部触及搏动性肿块。如果动脉瘤 破裂可出现急腹症、腹腔内大出血表现。
肠系膜动脉瘤一经确诊,考虑破裂风险大时,只要无明显禁忌证,均应尽快手术治疗。
肠系膜动脉瘤如果及时手术治疗,可以取得满意的疗效。
肠系膜动脉瘤自然破裂率约13%,如果破裂则患者死亡率高达75%。所以一经确诊,应积极手术治疗。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科、普外科
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    为什么会得肠系膜动脉瘤?
    肠系膜动脉瘤主要病因为动脉粥样硬化,其次是动脉中层退变/发育不良、外伤、感染和炎症性疾病等。 动脉病变:动脉硬化是肠系膜动脉瘤的主要原因。另外,动脉中膜退行性变性、结节性动脉炎、动脉周围炎等也可以导致本病。 肠系膜动脉瘤也可因为感染所致,非溶血性链球菌为常见的致病菌,通常见于感染性心内膜炎的患者。发病年龄多在50岁以下。 外伤:主要是腹部钝性击伤。 肝门静脉高压:可导致肠系膜动脉流出阻力增加,从而导致肠系膜动脉瘤的发生。 医源性损伤:腔内治疗时,操作不当导致肠系膜动脉损伤。
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    怎么知道得了肠系膜动脉瘤?
    患者可无特殊症状或仅表现为慢性肠道缺血症状,但70%-90%肠系膜动脉瘤被发现时均有症状,如间断性上腹部不适或持续性胸前区疼痛、进食后腹痛、腹泻、体重下降等。 栓塞症状:肠系膜动脉瘤可因为瘤腔内血栓形成、血栓脱落造成肠管缺血坏死。 动脉瘤破裂:较少见,出现后多表现为腹痛、急腹症、腹腔内大出血、失血性休克。 瘤体较大时可触及腹部搏动性包块。
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    需要做哪些检查来确诊肠系膜动脉瘤?
    彩色多普勒超声检查:可了解肠系膜动脉瘤的大小及血流。 CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA):可以明确动脉瘤的形态、位置、有无血栓以及分支动脉和侧支循环情况,动脉瘤破裂时可表现为肠系膜间血肿;缺血时可表现为肠管扩张、积液,肠壁增厚等。 动脉造影:是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。可以明确动脉瘤的形态、大小、位置,全面评估肠管血供及其与内脏的关系。
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    医生是怎么诊断肠系膜动脉瘤的?
    肠系膜动脉瘤多没有明显症状,不容易发现,术前诊断也较困难。因此诊断时要高度警惕。 最常见的症状是腹部疼痛、恶心、呕吐和消化道出血。体检时可触及腹部搏动性包块。如果动脉瘤破裂则出现急腹症、失血性休克等表现。 彩色多普勒超声检查可了解肠系膜动脉瘤的大小及血流。 CT血管造影、磁共振血管造影、肠系膜动脉造影可以明确诊断。其中肠系膜动脉造影是诊断的“金标准”。
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    肠系膜动脉瘤需要和哪些疾病区别?
    需要与慢性消化系统疾病、急腹症、失血性休克等相鉴别:均可出现腹部疼痛不适、恶心、呕吐等症状,可通过腹部平片、CT、CT血管造影、腹部血管彩超检查予以鉴别。
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    怎么治疗肠系膜动脉瘤?
    肠系膜动脉瘤确诊后,如果考虑破裂风险高,应立即手术治疗。 外科手术治疗 手术指征:肠系膜动脉瘤并发破裂出血、栓塞或者瘤体直径过大,如果无明显手术禁忌证,应尽快手术治疗。 手术方式:动脉瘤切除,重建肠系膜血管,恢复肠管的血供。 介入治疗 介入指征:肠系膜动脉瘤发生远端栓塞为介入腔内治疗的绝对禁忌证,除此均可行介入治疗。 介入治疗方式:经导管栓塞或支架型人工血管腔内修复术。
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    肠系膜动脉瘤有哪些危害?
    躯体痛苦不适:约70%-90%的肠系膜动脉瘤患者被发现时均有症状。表现为腹部疼痛不适等。 肠系膜动脉瘤约有13%的患者会发生破裂,一旦破裂,死亡率高达75%。
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    治疗后的效果怎么样?
    肠系膜动脉瘤如果及时手术治疗,可以取得满意的疗效。
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    怎么预防肠系膜动脉瘤?
    动脉硬化是肠系膜动脉瘤的主要原因,所以治疗和预防动脉粥样硬化是有意义的,给予应用降脂、抗血小板治疗。 其次是行腔内治疗时,操作轻柔、仔细也对预防本病有意义。
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