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什么是黄热病?
黄热病是由黄热病毒感染所致的急性感染病,是一种蚊媒性自然疫源性疾病。此病毒主要侵犯内脏,如肝、肾和心脏。
黄热病可分为城市型和丛林型两种:城市型的传染源为患者及隐性感染者(发病4日内的患者传染性最强);丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类动物。通过蚊虫叮咬传播。无免疫力的人群对本病普遍易感,城市型以儿童发病为多见,丛林型患者多见于成年男性。两种类型一次感染后均可获得持久的免疫力。
人受黄热病病毒感染后,5%~20%患者出现临床症状,其余为隐性感染。临床特征为发热、剧烈头痛、黄疽、出血及蛋白尿等。
本病无特效的药物,治疗主要是支持治疗和对症治疗。
黄热病重要的并发症有休克、肠出血、心力衰竭、多脏器功能减退及DIC、细菌性肺炎化脓性腮腺炎等。
黄热病部分患者可存活,而且无后遗症。重症患者病死率因不同流行、不同种族、不同年龄而异,可达30%~50%。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科
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    为什么会得黄热病?
    本病通过蚊虫叮咬传播,疫区居住或旅行被蚊虫叮咬后,可能感染黄热病毒而致病。
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    怎么知道得了黄热病?
    根据临床表现可将患者分为极轻、轻、中、重型。 极轻型患者,仅有发热、头痛,并在48小时或更短时间内恢复。 轻型患者出现发热、头痛,有时有牙龈出血或鼻出血、心动过缓、蛋白尿,多在3日内恢复。 中型患者可有出血、黄疸、恶心、呕吐,有明显的蛋白尿。病情3~4日后缓解,但若出现严重的出血现象,如呕血、黑便,病程可持续1周或更长时间。 重型:出现严重的出血现象,如呕血、黑便等腔道出血为重型表现,病程可持续1周或更长时间。
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    需要做哪些检查来确诊黄热病?
    血常规、尿常规、便常规:明确感染情况。 病原学检查:利用PCR技术对患者体液标本检测病毒RNA,可用于早期诊断。 血清学检查:检测黄热病病毒特异性IgM抗体。
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    医生是怎么诊断黄热病的?
    医生根据流行病学资料及一些特殊症状(如发热、黄疽、心率减慢、蛋白尿)及实验室检测进行诊断。 如来自疫区或近期(3~14天)去过疫区者,出现发热、黄疸等症状。 三大常规和血生化检查:白细胞增多、粒细胞减少,尿蛋白增多,便隐血试验常呈阳性。 ALT和AST升高,有黄疽的病例血清总胆红素与结合胆红素平行升高,并可出现凝血时间及凝血酶原时间延长。血清尿素氮和肌酐升高。 血清学检查:可见病毒特异性IgM抗体。 病毒核酸的检测:应用逆转录PCR或实时荧光RT-PCR技术检测黄热病病毒RNA。
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    黄热病需要与哪些疾病区别?
    黄热病一般表现为发热、剧烈头痛、黄疽、出血等的症状,需与疟疾、登革热、肾综合征出血热、回归热、伤寒相鉴别,并需注意本病常可与疟疾及登革热同时合并发生。
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    怎样治疗黄热病?
    本病无特效的药物,治疗主要是支持治疗和对症治疗。 一般治疗 卧床休息至完全恢复,为了防止心血管系统的并发症,即使轻型患者也要注意休息,逐渐增加活动量。 饮食以流质或半流质为宜。 有频繁呕吐者,需禁食、静脉补液,维持水、电解质及酸碱平衡。 对症治疗 高热时,可予物理降温,或予小剂量的解热镇痛剂。因阿司匹林可使出血加剧,应列为禁忌证。 呕吐明显时,可口服或肌内注射胃复安。 在有严重出血倾向时,可补充血小板、血浆和凝血因子,必要时可予输血。 黄疸明显时,可予护肝退黄疸的药物。 如合并疟疾或细菌感染,也应及时治疗。
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    黄热病有哪些危害?
    黄热病重要的并发症有休克、肠出血、心力衰竭、多脏器功能减退及DIC、细菌性肺炎、化脓性腮腺炎等。
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    治疗后的效果怎么样?
    轻症患者一般恢复顺利,不留后遗症。 重症患者病死率因不同流行、不同种族、不同年龄而异,可达30%~50%。
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    怎样预防黄热病?
    在南美洲的城市以防蚊、灭蚊为主。 在有暴发流行时,需预防接种、灭蚊防蚊同时进行。
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    参考文献
    [1]. 王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [2]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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