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什么是金黄色葡萄球菌脑膜炎?
金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎
金黄色葡萄球菌脑膜炎多见于多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者。
面部痈疖并发海绵窦血栓静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤,颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎乳突炎鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。
金黄色葡萄球菌脑膜炎起病急,常有全身感染中毒症状,如畏寒发热,伴持久而剧烈的头痛,颈强直,皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱疹,皮肤可见出血点,很少融合成片,头痛、呕吐、神志改变。
金黄色葡萄球菌脑膜炎以药物治疗和手术治疗为主。
金黄色葡萄球菌脑膜炎病程中可出现硬膜下积液、积脓、颅底粘连,可致脑神经损害,并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、神经内科
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    为什么会得金黄色葡萄球菌脑膜炎?
    金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。 面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。 颅脑损伤,颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。 脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。
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    怎么知道得了金黄色葡萄球菌脑膜炎?
    金黄色葡萄球菌脑膜炎起病急,常有全身感染中毒症状,如畏寒、发热,伴持久而剧烈的头痛,颈强直,皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱疹,皮肤可见出血点,很少融合成片,头痛、呕吐、神志改变。 金黄色葡萄球菌脑膜炎病程中可出现硬膜下积液、积脓、颅底粘连,可致脑神经损害,并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪。
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    需要做哪些检查来确诊金黄色葡萄球菌脑膜炎?
    确诊金黄色葡萄球菌脑膜炎需要进行血常规、脑脊液检查、脑电图、脑部磁共振等检查。 血常规 白细胞计数及中性粒细胞均明显增高。 脑脊液检查 颅内压力增高;外观浑浊或呈脓性;白细胞计数增多,常在(1000~10000)×10⁶/L,多形核粒细胞占绝对优势;蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低;免疫球蛋白IgG和IgM明显增高;若病菌含量高(病菌数达10⁴/ml)时可通过细菌涂片检出病原菌。细菌量不多时可通过细菌培养方法,一般脑脊液致病菌培养均可呈阳性。分子生物学技术比如应用PCR测定特异性DNA片段或宏基因组测序等检测血液及脑脊液病原菌。 脑电图 无特征性改变,表现为弥漫性慢波。 脑部MRI MRI的T1像显示蛛网膜下腔不对称,信号略高,增强后呈不规则强化;T2像脑膜和脑皮质信号增高;质子密度像基底池渗出液与邻近脑实质相比呈相对高信号。后期部分MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。
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    医生是怎么诊断金黄色葡萄球菌脑膜炎的?
    医生根据临床表现、血常规、脑脊液检查、脑电图、脑部磁共振等检查诊断本病。 金黄色葡萄球菌脑膜炎起病急,常有全身感染中毒症状,如畏寒、发热,伴持久而剧烈的头痛,颈强直,皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱疹,皮肤可见出血点,很少融合成片,头痛、呕吐、神志改变。 血常规显示白细胞计数及中性粒细胞均明显增高。 脑脊液外观浑浊或呈脓性;白细胞计数增多,常在(1000~10000)×10⁶/L,多形核粒细胞占绝对优势;蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低;免疫球蛋白IgG和IgM明显增高;若病菌含量高(病菌数达10⁴/ml)时可通过细菌图片检出病原菌。细菌量不多时可通过细菌培养方法,一般脑脊液致病菌培养均可呈阳性。近年来,分子生物学技术有助于查找脑脊液病原学。 脑部MRI显示蛛网膜下腔不对称,信号略高,增强后呈不规则强化,脑膜和脑皮质信号增高;质子密度像基底池渗出液与邻近脑实质相比呈相对高信号。
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    金黄色葡萄球菌脑膜炎需要和哪些疾病区别?
    本病应与肺炎链球菌脑膜炎、流感嗜血杆菌脑膜炎、李斯特菌脑膜炎、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、革兰阴性杆菌脑膜炎等相鉴别。 如果出现畏寒、发热,伴持久而剧烈的头痛,应及时到医院就诊。 医生通过临床表现、血常规、脑脊液检查、脑电图、脑部磁共振等检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗金黄色葡萄球菌脑膜炎?
    金黄色葡萄球菌脑膜炎治疗为药物治疗和手术治疗。 药物治疗 药敏试验结果出来前,宜采用耐酶青霉素,如苯唑西林或氯唑西林静脉注射或静脉滴注。也可换用头孢唑林、头孢噻吩、万古霉素或去甲万古霉素和利福平等。 万古霉素或去甲万古霉素或利奈唑胺宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者。 利福平分二次口服。用药期间监测肝、肾功能。 磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可进入各种组织和脑脊液中,分二次静脉滴注。 疗程应为体温下降后继续使用2周,以免复发。继发于心内膜炎的脑膜炎疗程需4~6周,停药后还须观察1~2周。 降颅压以甘露醇为主,据病情决定其用量;高温予物理降温或使用退热剂;惊厥者给予苯巴比妥等治疗。 手术治疗 合并颅内脓肿者,若颅压较高不能及时改善症状,则有必要行立体定向脓肿抽吸术或开颅清除脓肿,或者在短期内施行脑室引流。
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    金黄色葡萄球菌脑膜炎有哪些危害?
    金黄色葡萄球菌脑膜炎病程中可出现硬膜下积液、积脓、颅底粘连,可致脑神经损害,并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪。
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    治疗后的效果怎么样?
    金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高,其预后与病原菌、机体情况和及早有效的抗生素治疗密切相关。少数患者病后可遗留智力减低、癫痫、脑积水等后遗症。
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    怎么预防金黄色葡萄球菌脑膜炎?
    早期发现,早期隔离治疗。 做好卫生宣教,搞好环境和个人卫生。 由于金黄色葡萄球菌对不少抗生素都有耐药性,而金黄色葡萄球菌脑膜炎又是严重的感染,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。 加强体育锻炼,提高免疫力与身体素质。
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