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什么是踝关节结核?
踝关节结核是结核杆菌感染踝关节导致的骨科疾病,临床少见。
发病年龄多为20~30岁,儿童多在10岁以内发病,男性略多于女性。
踝关节结核是肺部感染结核杆菌后通过血液到达踝关节所致。
本病表现为踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩脓肿及脓液流出,形成窦道,伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等。
踝关节结核的治疗方法有抗结核药物治疗、手术治疗。
踝关节结核若未经积极治疗,病程长久后可出现足下垂并且内翻。儿童由于骨的生长受到刺激可导致畸形。
踝关节结核通过抗结核药物和手术治疗常可治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、骨科
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    为什么会得踝关节结核?
    踝关节结核常继发于肺结核。 传染源是结核病患者,通过呼吸道传播,人群普遍易感。 发病年龄多为20~30岁,儿童多在10岁以内发病,男性略多于女性。
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    怎么知道得了踝关节结核?
    踝关节结核与结核杆菌感染有关,发病年龄多为20~30岁,儿童多在10岁以内发病,男性略多于女性。 临床表现为踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出,形成窦道,伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等。 患者既往有肺结核病史。
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    需要做哪些检查来确诊踝关节结核?
    确诊踝关节结核需要做X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查。 X线检查 踝关节有骨质破坏、骨质疏松、脓肿。 MRI检查 可以明确脓肿的大小和范围。 穿刺活检或病理学检查 穿刺部位检查有结核杆菌。
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    医生是怎么诊断踝关节结核的?
    医生根据既往病史、临床表现、X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查结果诊断本病。 既往有肺结核病史。 患者踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出,伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等症状。 踝关节X线有骨质破坏、骨质疏松、脓肿。 踝关节MRI明确脓肿的大小和范围。 踝关节穿刺活检或病理学检查发现结核杆菌。
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    踝关节结核需要和哪些疾病区别?
    本病需要与踝部扭伤、化脓性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。 如果既往有肺结核,近期出现踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出等症状,应及时到医院就诊。 医生根据既往病史、临床表现、X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查诊断和鉴别诊断本病。
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    怎么治疗踝关节结核?
    踝关节结核的治疗方法有抗结核药物的治疗、手术治疗。 药物治疗 使用异烟肼、利福平等抗结核药物控制结核感染。 异烟肼可能会导致周围神经炎,利福平可能会引起肝功能损伤。 要遵循早期、联合、规律、适量、全程的用药原则。 手术治疗 手术可以清除病灶、保留关节功能。 没有手术禁忌证的患者,建议及时手术治疗。 不及时手术治疗,症状加重可导致关节功能受损,出现足下垂并且内翻。
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    踝关节结核有哪些危害?
    踝关节疼痛、肿胀、活动受限,严重影响日常生活及工作。 踝关节结核若未经积极治疗,病程长久后可出现足下垂并且内翻。儿童由于骨的生长受到刺激可以导致畸形。 不积极治疗,结核杆菌可以迁移到其他部位,造成其他部位的感染。
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    治疗后的效果怎么样?
    踝关节结核通过抗结核药物和手术治疗常可治愈。
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    怎么预防踝关节结核?
    发现患肺结核后应积极治疗,及时控制病情。 适当进行体育运动,增加机体免疫力。
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    参考文献
    [1]. 毛宾尧,庞清江,徐向阳.踝关节外科学.北京:人民军医出版社,2013. [2]. 姚正凯.骨伤科临床便览.兰州:甘肃科学技术出版社,2008. [3]. 李荣,王子明.外科疾病诊断与疗效标准.上海:上海中医药大学出版社,2006.
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