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什么是结核性角膜病变?
结核病是一种慢性传染病。结核病主要引起肺部感染,眼睑、眼眶、泪器、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。角膜可发生多种结核性病变。
结核性角膜病变是角膜直接或间接受到结核杆菌感染。
结核性角膜病变可分为结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎、结核性角膜基质炎、结核性中央性角膜炎、结核性角膜溃疡、疱性角膜炎。
结核性角膜病变主要表现为多局限于角膜及周边部位,有睫状充血等表现。
结核性角膜病变主要治疗的方法有药物治疗。
结核性角膜病变可引起混合感染和发生角膜穿孔,影响视力。
结核性角膜病变积极治疗后,可改善症状,延缓疾病进展。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科、感染科
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    为什么会得结核性角膜病变?
    结核性角膜病变是由结核分枝杆菌感染引起。
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    怎么知道得了结核性角膜病变?
    结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎:开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润,严重时呈瓷白色。 结核性角膜基质炎:常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润,有时也可呈弥漫性浸润,角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成。 结核性中央性角膜炎:角膜感觉正常,睫状充血轻或无。新生血管先出现于深部,仅在晚期才有表层新生血管出现。 结核性角膜溃疡:常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,角膜浅、深层均有新生血管侵入。 疱性角膜炎:角膜内有1毫米直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶。
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    需要做哪些检查来确诊结核性角膜病变?
    确诊结核性角膜病变主要依靠眼科检查、结核菌素试验、X线片。 眼科检查 包括眼附属器和眼前段检查。眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。 结核菌素试验 结核菌素试验主要用于结核感染的流行病学调查。 X线片 有助于早期诊断,并对病变部位、范围、性质、演变情况及治疗效果做出判断。 活体组织检查 可通过组织活体检查进行病原学和病理学诊断。
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    医生是怎么诊断结核性角膜病变的?
    医生诊断结核性角膜病变,主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 病史:患者多有结核病史。 临床表现:有结膜充血的表现。 结核菌素试验阳性。 胸部X线片可有肺结核征象。
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    结核性角膜病变需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现结膜充血等症状,容易与结核性角膜病变混淆,这些疾病有梅毒性角膜基质炎等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗结核性角膜病变?
    结核性角膜病变主要治疗的方法有药物治疗。 全身抗结核治疗不宜单独使用,一般至少联合使用两种或两种以上药物,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、双氨柳酸等。 局部治疗局部滴链霉素、利福平眼药水。角膜基质炎可采用糖皮质激素滴眼。 其他应用结核菌素进行脱敏治疗等。
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    结核性角膜病变有哪些危害?
    结核性角膜病变可引起混合感染和发生角膜穿孔,影响视力。
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    治疗后的效果怎么样?
    结核性角膜病变积极治疗后,可改善症状,延缓疾病进展。
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    怎么预防结核性角膜病变?
    接受充分阳光照射及新鲜空气。 注意休息,避免劳累。 避免过度用眼。 保持眼部清洁,预防感染。
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    参考文献
    [1]. 黎晓新,王宁利.眼科学.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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