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回归热需要与哪些疾病区别?
回归热一般表现为发热、畏寒、寒战、肌肉酸痛、肝脾大,需与布鲁菌病、斑疹伤寒钩端螺旋体病疟疾伤寒登革热和肾综合征出血热等相鉴别。最终鉴别诊断依赖病原学检查。
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    什么是回归热?
    回归热是由回归热螺旋体引起的急性虫媒性传染病。 虱传回归热分布于世界各地,冬、春季流行。 患者是虱传回归热的唯一传染源,以人-体虱-人的方式传播。啮齿类动物是蜱传回归热的传染源。 回归热临床特点是阵发性高热伴全身疼痛、肝脾大,重症可出现黄疽和出血倾向,短期内热退呈无热间歇,数日后又反复出现发热,发热期与间歇期反复交替出现。 回归热可应用药物治疗。 回归热严重者可致死亡。 预后取决于治疗早晚、年龄及有无并发症。儿童患者预后良好。本病痊愈后免疫力维持时间不长,1 年以后可再次感染。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科
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    为什么会得回归热?
    患者被携带病原体的蜱或虱叮咬后可致病。
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    怎么知道得了回归热?
    患者有蜱或虱叮咬史,本病不同时期可有不同表现。 前驱期:可有畏寒、头痛、关节与肌肉疼痛及乏力等前驱症状。 发热期:多数患者起病急骤,最初有畏寒、寒战,数小时后体温达38℃左右,伴有剧烈头痛及四肢、背部肌肉疼痛。l~2天内体温迅速高达40℃左右,高热一般持续6~7天,后体温下降,并伴有大量出汗,呈虚脱状态。 间歇期:随着体温下降,症状逐渐消失,肝、脾大及黄疸随之消退,仍感乏力、食欲缺乏及精神差。 复发期:经7~9天的无热间歇期后,体温再次上升,各种症状又重新出现。如此每次发作,发热期逐渐缩短,而间歇期则逐渐延长。
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    需要做哪些检查来确诊回归热?
    血常规 明确是否有感染情况,可见白细胞多增高,蜱传回归热白细胞多正常。发作次数多者贫血常较严重,血小板可减少。 血生化试验 明确是否有肝脏损伤:血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,严重者血清胆红素上升,可达170µmol/L以上。 病原学检查 在发热期采血暗视野检查可查到螺旋体。
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    医生是怎么诊断回归热的?
    医生根据典型的临床表现,结合流行病学资料,考虑本病诊断。 疾病反复“ 回归” 发作。 确诊有赖于查获回归热螺旋体。
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    怎样治疗回归热?
    四环素为首选药物。 孕妇及7岁以下儿童禁用四环素,可用红霉素或头孢菌素治疗。 应用抗生素治疗时,首次剂量不宜过大。
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    回归热有哪些危害?
    严重者可致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后取决于治疗早晚、年龄及有无并发症。 儿童患者预后良好。 本病痊愈后免疫力维持时间不长,1年以后可再次感染。
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    怎样预防回归热?
    本病最有效的预防措施是消灭体虱。 改善个人卫生条件。 流行区野外作业时须穿防护衣。
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    参考文献
    [1]. 王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [2]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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