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什么是高血压肾病?
高血压肾病是一种肾内科的疾病。
高血压肾病的患病年龄多在40岁以上,有5~10年以上的高血压病史。
肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白、血细胞等漏出血管。高血压可导致蛋白漏出至尿液里,对肾脏造成一定程度的破坏。高血压长久控制不佳,对肾脏造成破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,导致本病的发生。
临床表现为:头晕、全身水肿尿量减少或无尿,部分患者可无临床症状;随病情进展,可能会出现恶心呕吐腹泻面色苍白或灰暗、厌食等症状。
本病主要依靠药物治疗,来控制血压、保护肾脏。
本病除损害肾脏功能外,还可导致心、脑等重要器官损害,严重者可危及生命。
一般发展到高血压肾病的病人预后相对较好,进展速度较慢,早期治疗可减缓病情发展。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科或内科
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    为什么会得高血压肾病?
    本病是由原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。
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    怎么知道得了高血压肾病?
    高血压肾病的临床表现主要有: 全身水肿,按压后有凹陷; 尿量改变,先是夜尿增多,后期尿量减少; 恶心、呕吐; 腹泻; 头晕、头痛; 面色苍白或灰暗; 厌食; 无力疲乏、无精打采,精神不易集中; 视力下降。
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    需要做哪些检查来确诊高血压肾病?
    体格检查、实验室检查、影像学检查可以辅助诊断疾病。 体格检查 测量血压值是高血压最直观的判断指标。 实验室检查 通过查血液中的肌酐、尿素氮,化验尿液检查是否有蛋白,化验尿液检查肾损伤七项明确是否有微量蛋白尿和肾小管间质损害,可以帮助医生了解肾脏功能,判断肾脏损伤程度。 影像学检查 B超、CT等检查,均有助于判断肾脏形态、大小等是否正常,可以帮助医生进行诊断。 眼底检查 明确有无视网膜动脉硬化,因视网膜动脉和肾小球均为微血管,视网膜动脉硬化对诊断高血压肾病有重要的参考意义。
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    医生是怎么诊断高血压肾病的?
    医生根据病史、临床表现和各项检查,可以进行诊断。 有5~10年以上的高血压病史。 出现全身水肿、尿量减少或无尿、恶心呕吐、腹泻、面色苍白或灰暗、厌食等症状。 4小时尿蛋白定量多在2克以下。尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍,血尿素氮、肌酐升高等。 B超示肾脏早期多无变化,发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。 眼底检查多伴有视网膜动脉硬化。
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    高血压肾病需要和哪些疾病区别?
    肾小球肾炎也可能出现水肿、尿量改变等症状。 如果出现上述不适,应及时去医院就诊。 医生通过实验室检查、影像学检查等,可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗高血压肾病?
    高血压肾病主要依靠药物治疗,来控制血压、保护肾脏。 使用降压药物控制血压至140/90 mmHg以下; 合并糖尿病或合并心、脑、肾并发症、24小时尿蛋白定量大于1克患者,应降至130/80 mmHg以下; 降压药可选用利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB); 服用药物期间,需要每天监测血压,并做记录。
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    高血压肾病有哪些危害?
    本病除损害肾脏功能外,还可导致心、脑等重要器官损害,严重者可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    一般发展到高血压肾病后,进展速度较慢,早期治疗可减缓病情发展。
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    怎么预防高血压肾病?
    积极治疗高血压是关键。高血压患者通过药物治疗、生活方式干预等方法,使血压长期保持在正常、稳定的范围内,才能预防高血压肾损害发生。
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