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什么是膀胱输尿管反流?
膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱反流到输尿管和肾盂。
膀胱输尿管反流可以是原发性的,也可以继发于其他疾病。
膀胱输尿管反流程度轻者,可没有任何症状。反流严重或合并感染时有明显症状。
膀胱输尿管反流的治疗目的是制止反流和控制感染,防止肾功能进一步损害,包括保守治疗和手术治疗。
膀胱输尿管反流轻、中度患者预后较好,重症者预后不良。
膀胱输尿管反流可以并发泌尿系统感染,肾盂肾炎,肾脏瘢痕形成,甚至肾功能不全等。
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    你需要到哪个科室就诊?
    泌尿外科、外科
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    为什么会得膀胱输尿管反流?
    各种原因导致膀胱输尿管连接部功能不全,均可以导致排尿时膀胱尿液向输尿管和肾盂反流。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。 原发性反流主要是由于输尿管膀胱连接处胚胎发育异常和解剖上的缺陷所致。包括先天性膀胱黏膜下输尿管过短,输尿管开口异常,膀胱三角肌组织薄弱无力,Waldeyer鞘先天性异常等。 继发性反流主要是由于下尿路梗阻,神经性疾病,感染等因素造成。
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    怎么知道得了膀胱输尿管反流?
    膀胱输尿管反流轻者没有任何症状。 反流比较重或合并感染时,可出现尿频,尿急,尿痛,高血压,蛋白尿,肾功能不全等。 婴幼儿如有慢性尿路感染病史伴有发育障碍,应想到本病。
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    需要做哪些检查来确诊膀胱输尿管反流?
    确诊膀胱输尿管反流需要进行体格检查、实验室化验检查、影像学检查和尿流动力学检查。 体格检查 肾区压痛和叩击痛。 膀胱膨胀。 神经系统阳性体征。 实验室化验检查 尿常规,尿中红细胞,白细胞升高。 尿细菌培养阳性。 肾功能检查正常或者尿素氮、肌酐升高。 影像学检查 超声检查 可观察到输尿管扩张,肾盂、肾盏形态及实质改变情况。 排尿性膀胱尿道造影 为常用的确诊膀胱输尿管反流的基本方法以及分级的金标准。 静脉肾盂造影 可进一步确诊有无肾萎缩及肾疤痕形成。 尿流动力学检查 特别是影像尿动力学检查,可区分高压反流或低压反流。
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    医生是怎么诊断膀胱输尿管反流的?
    医生根据临床表现、实验室化验检查,尿流动力学检查和影像学检查结果诊断本病。 临床表现 婴幼儿有慢性尿路感染病史伴有发育障碍。 尿频,尿急,尿痛,高血压,蛋白尿,肾功能不全等。 体格检查,肾区压痛和叩击痛。膀胱膨胀。神经系统阳性体征。 实验室化验检查 尿常规,尿中红细胞,白细胞升高。 尿细菌培养阳性。 肾功能检查正常或者尿素氮、肌酐升高。 影像学检查 超声检查 可观察到输尿管扩张,肾盂、肾盏形态及实质改变情况。 排尿性膀胱尿道造影 为常用的确诊膀胱输尿管反流的基本方法以及分级的金标准。 I级,尿反流仅限于输尿管。 II级,尿液反流到输尿管,肾盂,但不扩张,肾盏穹窿正常。 III级,输尿管轻中度扩张和扭曲,肾盂中度扩张。穹窿无或轻度变钝。 IV级,输尿管中度扩张和扭曲,肾盂、肾盏中度扩张,穹窿角完全消失,大多数肾盏保持乳头压迹。 V级,输尿管严重扩张和扭曲,肾盂肾盏严重扩张,大多数肾盏不显乳头压迹。 静脉肾盂造影 可进一步确诊有无肾萎缩及肾疤痕形成。 尿流动力学检查 特别是影像尿动力学检查,可区分高压反流或低压反流。
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    膀胱输尿管反流需要和哪些疾病区别?
    本病需要与输尿管结石,膀胱输尿管连接部梗阻,先天性巨输尿管等疾病进行鉴别。 如果存在反复复发和迁延的泌尿系统感染,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查,影像学检查和尿流动力学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗膀胱输尿管反流?
    膀胱输尿管反流治疗的目的,是阻止尿液反流和控制感染,防止肾功能进一步损害。 保守治疗 适用于膀胱造影显示膀胱输尿管仅有短暂的反流,或仅存在高压反流。治疗方法有: 尿道扩张,适用于女性小儿尿道狭窄,或者男性后尿道瓣膜引起的反流。 抗生素治疗,合并尿路感染时选择有效的抗生素治疗,持续6个月。 多次排尿或定时排尿。 留置导尿,适用于女婴合并有明显的上尿路扩张。 手术治疗 适用于肾功能有显著损害,和输尿管有严重扩张的患者。 暂时性尿流改道 膀胱造瘘,肾脏造瘘等。 永久性尿流改道 输尿管皮肤造口,或回肠膀胱术。 输尿管膀胱成形术。
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    膀胱输尿管反流有哪些危害?
    膀胱输尿管反流可以并发泌尿系统感染,肾盂肾炎,肾脏瘢痕形成,甚至肾功能不全等。
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    治疗后的效果怎么样?
    膀胱输尿管反流轻、中度患者,治疗效果较好。 重症者治疗效果差,预后不良。
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    怎么预防膀胱输尿管反流?
    积极治疗导致继发性膀胱输尿管反流的疾病,如下尿路梗阻,神经性疾病,感染等。
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