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什么是混合型肾小管性酸中毒?
混合型肾小管性酸中毒是一种泌尿系统疾病
混合型肾小管性酸中毒是肾小管酸中毒中的一种分型,在发病机制、临床表现上兼有1型和2型肾小管性酸中毒的特点。
本病的发生可能与遗传、药物、重金属中毒及某些疾病有关。
本病以药物治疗为主,需积极治疗原发病,纠正酸中毒,补充钾盐。
本病可导致代谢性酸中毒,易导致泌尿系统结石或肾钙化,甚至导致梗阻性肾病,未及时治疗可能引起肾衰竭
积极治疗可以有效缓解病情,延缓疾病进展,预后多可改善。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科或内科
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    为什么会得混合型肾小管性酸中毒?
    混合型肾小管性酸中毒是肾小管酸中毒中的一种分型,在发病机制上兼有1型和2型肾小管性酸中毒的特点。本病的发生可能与遗传、药物、金属中毒及某些疾病有关。 遗传 肾小管功能多有先天性缺陷,大多呈常染色体隐性遗传。 药物 两性霉素B。 镇痛药。 变质的四环素。 庆大霉素。 乙酰唑胺。 对氨基苯磺酰胺。 α-氨基对甲基磺胺醋酸盐。 链脲霉素。 中毒 镉、铅、铝、汞、锂等中毒引起的中毒性肾病。 疾病 自身免疫病:干燥综合征,系统性红斑狼疮,甲状腺炎,慢性活动性肝炎,特发性高γ球蛋白血症,冷球蛋白血症。 与肾钙化有关的疾病:甲状旁腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症,维生素D中毒,Milk-Alkali综合征,特发性高钙尿症。 其他:慢性肾盂肾炎,梗阻性肾病,肾移植,高草酸尿症,麻风等。
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    怎么知道得了混合型肾小管性酸中毒?
    混合型肾小管性酸中毒兼有1型和2型肾小管性酸中毒的临床表现。 可因电解质紊乱而引起肌无力、心悸、多尿等表现。 血钙增高,血磷降低可引起骨病表现,如骨折、骨盆畸形等,儿童发病可引起发育不良、牙齿脱落等。 可出现泌尿系统感染表现,如尿痛、尿频、排尿困难等。
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    需要做哪些检查来确诊混合型肾小管性酸中毒?
    确诊混合型肾小管性酸中毒需要做尿液检查、动脉血气分析、负荷试验、超声检查等。 尿液检查 可了解尿液的pH,以及尿液中各种离子的排出量,有助于诊断本病。 动脉血气分析 可了解患者有电解质紊乱,对本病的诊断有一定的意义。 负荷试验 通过氯化铵试验、尿铵测定、尿PCO2测定、尿胱氨酸检查、碱负荷试验等了解肾小管的滤过功能,有助于诊断肾小管酸中毒的分型。
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    医生是怎么诊断混合型肾小管性酸中毒的?
    医生根据症状、尿液检查、动脉血气分析、负荷试验等可以诊断混合型肾小管性酸中毒。 出现骨病、电解质紊乱、泌尿系统感染等表现。 尿液检查:尿中无细胞成分,HCO3-排泄分数多<5%,尿NH4+<500mmol/d,24小时尿Na+、K+、Ca2+、PO43-排出增多。尿pH>5.5,尿钾排泄量增加。 动脉血气分析:可有代谢性酸中毒(pH<7.35)、低钾血症(K+<3.5mmol/L)、低钠血症(Na+<135mmol/L)。 负荷试验阳性。
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    混合型肾小管性酸中毒需要和哪些疾病区别?
    混合型肾小管性酸中毒需要和1型、2型肾小管性酸中毒及肾小球疾病所致代谢性酸中毒相鉴别。 如果出现无力、心悸、尿频、尿痛等症状时,要及时去医院就诊,不可以自行诊断。 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗混合型肾小管性酸中毒?
    本病以药物治疗为主,需积极治疗原发病,纠正酸中毒,补充钾盐。 药物治疗 应用碱性药物可纠正酸中毒。 应用枸橼酸钾合剂可补充钾,纠正低钾血症。 发生骨病或钙严重缺乏时可补充钙剂和活性维生素D制剂。
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    混合型肾小管性酸中毒有哪些危害?
    儿童患病后可导致发育不良。 部分人可患严重代谢性骨病、病理性骨折,骨盆畸形等。 本病可导致代谢性酸中毒,也易导致泌尿系统结石或肾钙化,甚至会导致梗阻性肾病,未及时治疗可能引起肾衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    混合型肾小管酸中毒早期诊断及治疗,未发生肾钙化症者,预后一般良好。 及时补碱,可延缓出现肾钙化症和肾结石;有些患者可以自发性缓解。 有些肾钙化症的患者,尤其是反复并发尿路感染时,可发展为慢性肾衰竭。
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    怎么预防混合型肾小管性酸中毒?
    混合型肾小管性酸中毒尚无有效预防措施。 混合型肾小管性酸中毒可能由某些疾病引起,应积极治疗基础疾病,控制其发展致肾小管性酸中毒。 已病患者要积极治疗,防止病情进展。
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