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什么是放射性肾炎?
放射性肾炎是由放射线(通常称电离辐射)引起的肾损害。
本病多由放射治疗腹部和生殖系统肿瘤,以及下胸椎、腰椎强直性脊柱炎等引起。
放射性肾炎可表现为急性放射性肾炎、慢性放射性肾炎、蛋白尿、良性高血压恶性高血压五种类型。
照射剂量越大肾损害越严重,可表现为泡沫尿、夜尿增多水肿乏力头痛、皮下瘀点瘀斑等。
急性和慢性放射性肾炎治疗不同,急性放射性肾炎主要是防止肾功能进一步损害,慢性放射性肾炎主要是控制血压,防止病情反复。治疗方法有药物治疗、手术治疗、透析治疗等。
急性放射性肾炎可发展为慢性放射性肾炎。部分病情严重者可导致肾衰竭心力衰竭,影响患者的生活质量和寿命。
急性放射性肾炎预后与恶性高血压有关,若患者生存能超过6个月,病情一般可以好转。慢性放射性肾炎积极控制血压,一般可控制病情,但部分病情严重者可发展为肾衰竭。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科或内科
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    为什么会得放射性肾炎?
    放射性肾炎是由放射线(通常称电离辐射)引起的肾损害。 多见于腹部或生殖系统肿瘤接受患者放射性治疗,而又未能对肾脏进行任何防护的患者。 若在5周内肾脏所接受的照射剂量超过23Gy(2300R)时,有发生本病的危险。
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    怎么知道得了放射性肾炎?
    放射性肾炎可表现为急性放射性肾炎、慢性放射性肾炎、蛋白尿、良性高血压和恶性高血压五种类型。 急性放射性肾炎 发病常较急骤。常于接受放射线照射后6~12个月才出现明显肾炎表现。 头痛 食欲不振 恶心呕吐 乏力 水肿 泡沫尿 慢性放射性肾炎 一般起病缓慢。可由急性放射性肾炎迁延不愈而来,也可能在放射治疗后数年至十余年发病。 乏力 头昏 头痛 睡眠障碍 记忆力减退 心慌 牙龈出血 鼻出血 皮下瘀点瘀斑 男性:性欲减退、阳痿 女性:月经失调、痛经、闭经 单纯性蛋白尿 蛋白尿是肾脏放射性损伤的常见表现,可单独存在而无其他症状。患者在放射治疗后长时间内可有轻度蛋白尿而肾功能正常。 良性高血压 少数患者在放射治疗后2~5年后出现高血压(血压≥140/90mmHg),有的可长期生存,有的可死于高血压引起的心力衰竭。 恶性高血压 发生于急性放射性肾炎者称为早期恶性高血压,发生于放射后1.5~11年者称为晚发性恶性高血压。
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    需要做哪些检查来确诊放射性肾炎?
    确诊放射性肾炎需要测量血压,做尿常规、B超检查、肾功能检查、肾脏活体组织检查等。 测量血压 测量血压有助于医生诊断疾病,如果收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,提示可能存在高血压。 尿常规 尿常规可以直接迅速地反映肾脏代谢的情况,有助于医生诊断疾病。 其中出现尿蛋白和尿红细胞阳性提示可能有肾脏损害。 B超检查 B超检查可以反映肾脏的外形、大小,以及有无异常。 肾功能检查 肾功能检查是一项常规的检查项目,有助于医生诊断疾病,但其不能反映早期的肾脏损害。 其中血清肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能,以及肾脏的损伤程度。 肾脏活体组织检查 肾脏活体组织检查可以判断肾脏损害的严重程度,并且对指导治疗和估计预后有重要价值。
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    医生是怎么诊断放射性肾炎的?
    放射性肾炎一般根据放射线照射史不难做出诊断,医生根据症状、尿常规、B超检查、肾脏活体组织检查等可以诊断放射性肾炎。 患者有接受放射线照射史。 出现泡沫尿、水肿、乏力、头痛等症状。 测血压表现为高血压。 尿常规发现异常,有蛋白尿和血尿。 B超检查发现肾脏缩小、皮质变薄。 肾脏活体组织检查可见放射性肾炎的病理改变。
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    放射性肾炎需要和哪些疾病区别?
    慢性放射性肾炎症状无特异性,可能与慢性肾小球肾炎、高血压病肾损害、慢性肾盂肾炎等疾病相混淆。 如果出现水肿、乏力、头痛、恶心呕吐、记忆力减退等症状时,要及时去医院就诊,不可以自行诊断。 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗放射性肾炎?
    急性和慢性放射性肾炎治疗不同。急性放射性肾炎主要是防止肾功能进一步损害,慢性放射性肾炎主要是控制血压,防止病情反复。治疗方法有药物治疗、手术治疗、透析治疗等。 药物治疗 发生急性放射性肾炎需及早应用抗放射线药物和清除自由基的药物。 控制血压对放射性肾炎的治疗十分关键,可减少蛋白尿和延缓疾病的进展,保护肾脏功能。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。 糖皮质激素可减轻炎症反应,减少渗出,常用于极重度急性放射病的早期治疗。 手术治疗 如有证据表明是单侧肾炎和肾缺血,且有恶性高血压表现时可采取单侧肾切除,这样可消除恶性高血压。 透析治疗 发生尿毒症时可采取透析治疗。
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    放射性肾炎有哪些危害?
    急性放射性肾炎可发展为慢性放射性肾炎。 患病后,因体内丢失大量蛋白质,可能会使免疫力下降而易发生感染。 长期的高血压可能会损伤心脏,导致心脑血管疾病等。 部分病情严重者可导致肾衰竭和心力衰竭,影响患者的生活质量和寿命。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果存在个体差异,主要与放射性肾炎的病理分型、是否及时合理治疗等有关。 慢性放射性肾炎经积极治疗,可延缓疾病的进展。 少数患者在放射治疗后2~5年后出现高血压,有的可长期生存,有的可死于高血压引起的心力衰竭。 单侧肾因接受超量X线照射发生恶性高血压,经手术切除萎缩肾可治愈。
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    怎么预防放射性肾炎?
    接受放射治疗的患者需定期检查尿常规,及时发现异常。
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