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什么是恶性高血压性小动脉性肾硬化?
恶性高血压性小动脉性肾硬化是以重度高血压眼底出血、渗出和(或)双侧视盘水肿等严重高血压性视网膜病变及肾功能异常为表现的临床综合征。
本病是由急进性高血压或恶性高血压所致。
恶性高血压性小动脉性肾硬化的表现为高血压(头痛头晕、颈项板紧、疲劳、心悸)、血尿水肿、眼底出血和渗出等。
恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。
恶性高血压性小动脉性肾硬化严重者可发生肾衰竭,甚至危及生命。
恶性高血压性小动脉性肾硬化积极降压治疗可显著降低死亡率和发病率
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科或内科
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    为什么会得恶性高血压性小动脉性肾硬化?
    恶性高血压性小动脉性肾硬化由急进性高血压或恶性高血压所致。1%~5%恶性高血压多从原发性高血压发展而来。继发性高血压是导致恶性高血压的重要病因,常见疾病有肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
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    怎么知道得了恶性高血压性小动脉性肾硬化?
    恶性高血压的最常见首发症状是头痛、视物模糊和体重下降,且起病非常突然。之前常有多年的良性高血压史。恶性高血压就诊时的血压常在150~290/100~180mmHg,多数患者的平均舒张压超过120~130mmHg。 恶性高血压累及肾脏的时间相对较晚,85%~90%的患者在就诊时伴有不同程度的肾功能损害,主要表现为急性肾衰竭或进展性肾衰竭。 肾外表现包括眼底出血、渗出和(或)视盘水肿,头痛、头晕、脑血管意外、急性左心衰和肺水肿;贫血和溶血尿毒症综合征。
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    需要做哪些检查来确诊恶性高血压性小动脉性肾硬化?
    确诊恶性高血压性小动脉性肾硬化主要依靠体格检查、尿液检查、血液检查等检查。 体格检查 检查血压(舒张压≥130mmHg)、眼底(出血、渗出和(或)视盘水肿)、心脏增大伴有心室肥大等有无异常情况。 尿液检查 多数有蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿/肉眼血尿。 血液检查 查看有无贫血、凝血等异常现象,肾素、醛固酮是否处于正常水平,有助于确立诊断。
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    医生是怎么诊断恶性高血压性小动脉性肾硬化的?
    医生诊断恶性高血压性小动脉性肾硬化,主要依据病史、典型症状、体格检查、尿液检查、血液检查等等进行诊断。具体诊断依据如下: 病史:有高血压病史。 症状:有高血压、肾功能损害、血尿、蛋白尿、眼底出血和渗出。 体格检查:检查可见舒张压≥130mmHg,神经视网膜病变,心脏增大,伴有心室肥大。 尿液检查:检查可见血尿和蛋白尿。 血液检查:检查可见微血管病性溶血性贫血、播散性血管内凝血。极高水平的肾素和醛固酮。
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    恶性高血压性小动脉性肾硬化需要和哪些疾病区别?
    其他疾病也可能会出现高血压、血尿、水肿等症状,容易与恶性高血压性小动脉性肾硬化混淆,这些疾病有急进性肾炎、急性间质性肾炎或血管炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过体格检查、尿液检查、血液检查排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗恶性高血压性小动脉性肾硬化?
    对于恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。 药物治疗 治疗高血压,常需应用静脉制剂如硝普钠等,切忌降压过快过猛,以免引起心、脑或肾等重要脏器缺血;之后再口服降压药巩固疗效。 其他治疗 如出现肾衰竭,应及时进行透析治疗。 对进行性肾功能不全患者可以透析维持。
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    恶性高血压性小动脉性肾硬化有哪些危害?
    恶性高血压性小动脉性肾硬化常出现神经系统,心血管系统,血液系统等因血压升高引起的各种并发症,严重者可发生肾衰竭,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    恶性高血压性小动脉性肾硬化通过有效的控制血压和血液透析,可显著降低死亡率和发病率。
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    怎么预防恶性高血压性小动脉性肾硬化?
    积极治疗高血压、肾脏疾病、内分泌疾病。 定时开窗通风,保持室内空气清新,温湿度适宜。 营养要丰富均衡,如奶类、蛋类、瘦肉、豆制品等。 保持充足睡眠,不要熬夜。 少吃盐、酱油、味精等调味品,不要吃含钾较多的食物、蔬菜,如香蕉、番茄、紫菜、海带等。 加强体育锻炼,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合,每天可坚持散步,以自我不感觉疲劳为度,也可进行气功锻炼,打太极拳,做健身操。
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