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什么是儿童肾小管性酸中毒?
儿童肾小管性酸中毒是一种儿童肾脏疾病。
儿童肾小管性酸中毒的病因繁多,以原发性多见,也可有继发性及其他原因等。
儿童肾小管性酸中毒的表现为:原发性远端肾小管性酸中毒表现为生长发育迟缓骨痛、鸭步态、腰痛、烦渴、多尿;原发性近端肾小管性酸中毒表现为生长缓慢、食欲不振、恶心、呕吐乏力便秘等。
儿童肾小管性酸中毒的治疗主要依靠药物治疗。
儿童肾小管性酸中毒可导致肾功能不全或肾衰竭,甚至危及生命。
儿童肾小管性酸中毒的预后主要与早期诊断、早期合理治疗和长期坚持规律性治疗有关,若能早期合理治疗预后较好,中断治疗预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、肾内科或内科
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    为什么会得儿童肾小管性酸中毒?
    儿童肾小管性酸中毒的病因可分为原发性和继发性: 原发性 遗传因素。 继发性 有先天性遗传病(如镰状细胞贫血、马方综合征及埃勒斯-当洛综合征)。 有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、高球蛋白血症和慢性活动性肝炎)。 钙磷代谢异常(如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺机能亢进症)。 某些药物中毒(如维生素D中毒、毒物中毒)。
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    怎么知道得了儿童肾小管性酸中毒?
    儿童肾小管性酸中毒分为原发性远端肾小管性酸中毒和原发性近端肾小管性酸中毒,主要表现为: 原发性远端肾小管性酸中毒表现 生长发育迟缓。 骨痛。 鸭步态。 腰痛。 烦渴、多尿。 原发性近端肾小管性酸中毒表现 生长缓慢。 食欲不振。 恶心、呕吐。 乏力。 便秘。 部分患儿缺乏特异性症状体征,应重视血气分析、血生化及尿液检查。
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    需要做哪些检查来确诊儿童肾小管性酸中毒?
    确诊儿童肾小管性酸中毒主要依靠生化检查、X线检查、B超检查等检查。 生化检查 检查血液中是否有肾小管性酸中毒的五低两高特征。 X线检查 查看骨密度、骨龄及有无肾结石等情况。 B超检查 该检查是明确肾脏有无损伤、积水及发育情况。
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    医生是怎么诊断儿童肾小管性酸中毒的?
    医生诊断儿童肾小管性酸中毒,主要依据典型症状、生化检查、X线检查、B超检查等进行诊断。具体诊断依据如下: 症状:骨痛及鸭步态,肾钙化、肾结石、肾绞痛、烦渴、多尿等。 生化检查:检查可见五低两高特征、氯化铵试验、碳酸氢钠试验。 X线检查:检查可见骨密度普遍降低、骨质疏松、骨龄延迟等情况。 B超检查:检查可见双肾椎体回声增强,呈“花瓣”状,皮髓质分界不清,肾损伤、肾发育不良、双肾积水等。
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    儿童肾小管性酸中毒需要和哪些疾病区别?
    临床上易被误诊为原发型低钾型周期麻痹、I型糖尿病、原发型醛固酮增多症等多种疾病;合并肾性骨病者易被误诊为类风湿关节炎、风湿性关节炎等。 其他疾病也可能会出现恶心呕吐、多尿等症状,容易与儿童肾小管性酸中毒混淆,这些疾病有慢性肾衰竭等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过生化检查、X线检查、B超检查排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗儿童肾小管性酸中毒?
    对于儿童肾小管性酸中毒的治疗主要依靠药物治疗。 药物治疗 纠正酸中毒 临床上常使用复方枸橼酸合剂纠正酸中毒,也可用碳酸氢钠。 钾盐补充 当有明显低钾血症时,应先补钾盐再纠正酸中毒。常用含有钾盐的枸橼酸盐合剂。 钙制剂应用 在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症,甚至惊厥。均需要补充钙剂。严重低钙血症可静脉滴入10%葡萄糖酸钙,一般情况下口服钙剂治疗。 维生素D治疗 慢性酸中毒会影响维生素D及钙代谢,特别在肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D。 利尿剂 对Ⅰ、Ⅲ型患儿可减少肾脏钙盐沉积;对重症Ⅱ型病例需同时大量使用碳酸氢盐,不仅可以提高碳酸氢盐的肾阈,减少尿中丢失,还可以减少碱性药物的用量;对Ⅳ型肾小管酸中毒同时使用利尿剂有助于纠正酸中毒和降低血钾浓度。
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    儿童肾小管性酸中毒有哪些危害?
    儿童肾小管性酸中毒可导致肾功能不全或肾衰竭,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童肾小管性酸中毒的预后主要与早期诊断、早期合理治疗和长期坚持规律性治疗有关,若能早期合理治疗预后较好,中断治疗预后较差。
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    怎么预防儿童肾小管性酸中毒?
    积极治疗原发疾病,如肾脏疾病、自身免疫性疾病、钙磷代谢异常性疾病等。 保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等。 加强体育锻炼,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合。
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