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什么是儿童慢性肾衰竭?
儿童慢性肾衰竭是由多种泌尿系统疾病进行性发展导致儿童肾功能逐步减退的肾脏疾病。
儿童慢性肾衰竭可由于遗传性肾病先天性肾脏疾病、围产期低氧血症、获得性肾脏疾病(慢性肾小球肾炎肾病综合征间质性肾炎过敏性紫癜肾炎等)、泌尿系统疾病等因素所致。
儿童慢性肾衰竭的表现为夜尿增多、多饮、食欲减退、乏力水肿少尿高血压、生长发育落后、口唇面部苍白、恶心、严重呕吐腹胀、出血倾向、疲乏、失眠、注意力不集中、皮肤瘙痒、惊厥昏迷等。
儿童慢性肾衰竭的治疗主要依靠对症治疗(饮食、药物)、透析治疗及肾移植
儿童慢性肾衰竭可导致心血管疾病、肝功能衰竭上消化道出血等并发症,严重者可危及生命。
儿童慢性肾衰竭积极有效治疗可改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、肾内科或内科
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    为什么会得儿童慢性肾衰竭?
    儿童慢性肾衰竭的病因有: 有遗传性肾病家族史。 先天性肾发育不全。 有梗阻性泌尿系统疾病。 膀胱输尿管反流伴反复泌尿系统感染。 有急慢性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等肾小球疾病。
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    怎么知道得了儿童慢性肾衰竭?
    儿童慢性肾衰竭的主要表现为: 夜尿增多。 多饮多尿。 食欲减退。 少尿。 水肿。 乏力。 生长发育落后。 口唇面部苍白。 恶心、严重呕吐、腹胀。 出血倾向。 疲乏。 失眠。 注意力不集中。 皮肤瘙痒。 惊厥、四肢抽搐、昏迷。
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    需要做哪些检查来确诊儿童慢性肾衰竭?
    确诊儿童慢性肾衰竭需要进行尿液检查、血液检查(肾功能、电解质等)、肾脏B超、肾活检等检查。 尿液检查 检查尿液中有形成分检测(如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对肾脏疾病的临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。 肾功能检查 该检查是明确肾脏功能有无损伤,在诊断和治疗上具有重要的意义。 血液检查 查看有无贫血、凝血等异常现象,肾素、醛固酮、血糖是否处于正常水平,有助于医生诊断。 肾活检 该检查是明确肾脏疾病的性质和病理类型的重要检查方法,对确定疾病的治疗方案和判定预后有重要的意义。 肾脏B超 了解肾脏体积大小及皮质厚度,有助于疾病诊断。 [小贴士]
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    医生是怎么诊断儿童慢性肾衰竭的?
    医生诊断儿童慢性肾衰竭,主要依据典型症状、尿液检查、肾功能检查、血液检查、肾活检、肾脏B超等进行诊断。具体诊断依据如下: 症状:夜尿增多、多饮、食欲减退、乏力、少尿、水肿、生长发育落后、口唇面部苍白、出血等。 尿液检查:检查显示异常。 肾功能检查:检查显示异常。 血液检查:检查可见贫血、白蛋白减少、血钙偏低等异常。 肾活检:确定病理类型及病变的严重程度。 肾脏B超:检查可见肾皮质薄、双肾萎缩等。
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    儿童慢性肾衰竭需要和哪些疾病区别?
    其他疾病也可能会出现夜尿增多、恶心呕吐、腹胀等症状,容易与儿童慢性肾衰竭混淆,这些疾病有肾前性氮质血症、肾性急性肾衰竭等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过血液检查、肾活检、肾脏B超排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗儿童慢性肾衰竭?
    对于儿童慢性肾衰竭的治疗主要依靠饮食治疗、药物治疗、透析治疗及肾移植。 饮食治疗 低蛋白:给予低蛋白饮食,按肾功能而定,一般每天每公斤体重0.6克;选用优质蛋白,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。 低磷低钾高钙饮食:少食动物内脏、海产品, 限制食用嘌呤类含量的食物, 如动物内脏等。钙缺乏主要是由于钙摄入不足, 活性维生素D缺乏, 故饮食要求食用含钙多的食物。 低脂饮食:少食动物油, 烹饪油以植物油为主。 高热量:足够热量是机体活动所必需,可减少蛋白质分解,一般每天每公斤体重35千卡。 适量维生素:补充维生素B、D、E、叶酸等。 药物治疗 纠正代谢性中毒:给予碳酸氢钠口服,中、重度患儿可静脉输注。 水钠紊乱的防治:适当限制水钠摄入量,一般氯化钠的摄入量应每天不超过6~8克,有水肿、高血压及心功能不全、腹水等症状时必须限制钠盐摄入量, 给予低盐饮食, 即每日钠盐不得>2g。 高钾血症的防治:肾衰竭患儿易发生高钾血症,尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时,则应更严格地限制钾摄入;在限制钾摄入的同时,还应注意及时纠正酸中毒,并适当应用利尿剂,如呋塞米、布美他尼等,增加尿钾排出。 高血压的治疗:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β受体-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用,以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。 如有贫血,应予补铁治疗,必要时可应用ESA治疗,包括人类重组红细胞生成素、达依泊丁等。 皮肤瘙痒外用乳化油剂,口服抗组胺药物,控制高磷血症及强化透析或高通量透析,对部分病例有效。 透析治疗 血液透析:如能坚持合理的透析,大多数血透病例的生活质量显著改善,不少病例能存活15~20年以上。 腹膜透析:持续性不卧床腹膜透析疗法应用腹膜的滤过与透析作用,持续地对尿毒症毒素进行清除,设备简单,操作方便,安全有效。 肾移植 通常应先进行透析治疗一段时间,待病情稳定并符合有关条件后,则可进行肾移植术。 成功的肾移植可恢复正常的肾功能,使患儿几乎完全康复。
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    儿童慢性肾衰竭有哪些危害?
    儿童慢性肾衰竭可导致心血管疾病、肝功能衰竭、上消化道出血等并发症,严重时可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童慢性肾衰竭积极有效治疗可改善预后。
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    怎么预防儿童慢性肾衰竭?
    积极治疗原发疾病,如肾脏疾病、泌尿系统疾病等。 保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等。 多参加体育锻炼,提高机体抵抗体。
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