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什么是儿童急进性肾小球肾炎?
儿童急进性肾小球肾炎是一种儿童伴有肾功能急剧恶化的肾小球疾病
多发生于学龄期男性儿童。
儿童急进性肾小球肾炎的原发病因不明,可继发于过敏性紫癜系统性红斑狼疮、弥漫性血管炎、感染(如链球菌或病毒感染)等疾病。
儿童急进性肾小球肾炎的表现为水肿少尿血尿高血压头痛头晕、疲劳、心悸等)、发热乏力关节痛肌痛、恶心、呕吐腹痛便血厌食面色苍白皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深大、精神萎靡、表情淡漠等。
儿童急进性肾小球肾炎的治疗主要依靠药物治疗、血浆置换、肾脏替代治疗(透析、肾移植)。
儿童急进性肾小球肾炎可影响全身各个系统,可并发肾功能衰竭、高血压、心功能不全胸腔积液腹水贫血等。
儿童急进性肾小球肾炎积极有效治疗可改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、肾内科或内科
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    为什么会得儿童急进性肾小球肾炎?
    儿童急进性肾小球肾炎的原发病因不明,可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管炎、感染(如链球菌或病毒感染)等疾病。
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    怎么知道得了儿童急进性肾小球肾炎?
    儿童急进性肾小球肾炎的主要表现为: 水肿、少尿、血尿。 高血压(头痛、头晕、疲劳、心悸等)。 发热。 乏力。 关节痛、肌痛。 恶心、呕吐。 腹痛、便血。 厌食。 面色苍白。 皮肤瘙痒。 鼻出血。 紫癜。 呼吸深大。 精神萎靡。 表情淡漠。
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    需要做哪些检查来确诊儿童急进性肾小球肾炎?
    确诊儿童急进性肾小球肾炎需要进行尿液检查、肾功能检查、血常规、免疫球蛋白、免疫学检查、肾活检、影像学检查等检查。 尿液检查 检查尿液中有形成分检测(如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对肾脏疾病的临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。 肾功能检查 该检查是明确肾脏有无损伤及损伤程度,了解病情进展情况,在诊断和治疗上具有重要的意义。 血常规 查看有无贫血情况,有助于医生进行诊断及病情评估。 免疫球蛋白 可查看γ球蛋白、IgG、C3等有无异常现象,有助于诊断。 免疫学检查 可查看是否有免疫性疾病,如细菌入侵、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等情况,有助于诊断。 肾活检 该检查是明确肾脏疾病的性质和病理类型的重要检查方法,对确定疾病的治疗方案和判定预后有重要的意义。 影像学检查 了解肾脏体积大小及皮质厚度,肾脏血流量等情况,有助于疾病诊断。
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    医生是怎么诊断儿童急进性肾小球肾炎的?
    医生诊断儿童急进性肾小球肾炎,主要依据典型症状、尿液检查、肾功能检查、血常规、免疫球蛋白、免疫学检查、肾活检、影像学检查等进行诊断。具体诊断依据如下: 症状:水肿、少尿、血尿、高血压、发热、乏力、关节痛、肌痛等。 尿液检查:检查表现为血尿、蛋白尿及管型尿。 肾功能检查:检查表现为短期内肾功能急剧恶化。 血常规:检查可见贫血。 免疫球蛋白:检查表现为γ球蛋白增高,IgG增高,C3可正常或降低。 免疫学检查:检查结果可有抗GBM抗体阳性、ANCA阳性、血液循环免疫复合物及冷球蛋白阳性。 肾活检:检查表现为新月体性肾小球肾炎。 影像学检查:核素肾图显示肾脏灌注和滤过减少;数字减影血管造影可发现无功能的皮质区域,肾脏超声检查可发现肾脏增大或正常大小,而轮廓整齐,但皮质与髓质交界不清。
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    儿童急进性肾小球肾炎需要和哪些疾病区别?
    其他疾病也可能会出现少尿、血尿、水肿、高血压等症状,容易与儿童急进性肾小球肾炎混淆,这些疾病有急性肾小管坏死、急性过敏性间质性肾炎、梗阻性肾病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过免疫球蛋白、免疫学检查、肾活检排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗儿童急进性肾小球肾炎?
    对于儿童急进性肾小球肾炎的治疗主要依靠药物治疗、血浆置换、肾脏替代治疗(透析、肾移植)。 药物治疗 肾上腺皮质激素冲击疗法首选甲泼尼龙冲击治疗,静脉滴注。冲击治疗完毕后予泼尼松隔日口服。 免疫抑制剂最初是采用环磷酰胺(CTX)或硫唑嘌呤(AZT)口服,现多采用环磷酰胺静脉冲击治疗,还可酌情应用其他的免疫抑制剂。 抗凝治疗可用肝素、华法林等药治疗。 四联疗法指采用泼尼松、环磷酰胺或硫唑嘌呤、肝素或华法林以及双嘧达莫四种药物口服联合治疗。 中药可用川芎嗪静脉滴注2~4周,可起到抗凝治疗效果,尿毒症前期可用生大黄口服或保留灌汤治疗。 血浆置换 血浆置换疗法:每日或隔日1次,每次置换血浆2~4升,直到血清自身抗体(如抗GBM抗体、ANCA)转阴,一般需7次以上。对肺出血患者首选血浆置换。 替代治疗 如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时(如尿毒症或严重高血钾),应尽早进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予长期维持透析治疗或肾移植(肾移植:肺出血-肾炎综合征患儿肾移植后血中抗肾小球基底膜抗体可作用于移植肾引起的复发,因此肾移植前需透析半年直至血中抗体阴转后才能进行)。
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    儿童急进性肾小球肾炎有哪些危害?
    儿童急进性肾小球肾炎可影响全身各个系统,可并发肾功能衰竭、高血压、心功能不全、胸腔积液、腹水、贫血等。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童急进性肾小球肾炎积极有效治疗可改善预后。
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    怎么预防儿童急进性肾小球肾炎?
    积极治疗原发疾病,如急性肾炎、过敏性紫癜或系统性红斑狼疮等。 营养要丰富均衡,如奶类、蛋类、瘦肉、豆制品等。 保持充足睡眠,不要熬夜。 加强体育锻炼,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合,每天可坚持散步,以自我不感觉疲劳为度,也可进行气功锻炼,打太极拳,做健身操。
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