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什么是颈椎过伸性损伤?
颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤
多由高速行驶的车辆紧急刹车时,额、面部撞击到前方阻挡所致,或由于高处坠落头面着地致伤。
患者出现上肢重于下肢的四肢瘫痪感觉分离、颈部疼痛及活动受限等症状
主要治疗方法为手术治疗和非手术治疗。
患者出现上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离、颈部疼痛、活动受限等症状,会严重影响生活和工作,甚至危及生命。
及时、规范治疗,预后通常比较良好。脊髓受损症状越轻,恢复越快越全面。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会得颈椎过伸性损伤?
    高速行驶的车辆急刹车时,额面部撞击到前方阻挡,使头颈向后过度仰伸而致伤。 高处坠落,头面着地,也可引起过伸性损伤。 上述暴力视其着力点不同,除可造成颈椎后脱位、Hangman骨折、下颈椎椎弓根骨折、齿突骨折伴寰枢关节后脱位等各种损伤外,其最严重的后果是对脊髓的损害。 在过伸情况下,如该伤者颈椎椎管较狭窄,则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中。尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。
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    怎么知道得了颈椎过伸性损伤?
    颈部症状:除颈后部疼痛外,因前纵韧带的受累,亦同时伴有颈前部的疼痛。颈部活动明显受限,尤以仰伸活动为重。 脊髓受损症状:因病理改变位于中央管周围,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为痛温觉消失,而位置觉及深感觉存在,此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
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    需要做哪些检查来确诊颈椎过伸性损伤?
    诊断颈椎过伸性损伤,主要依据体格检查及影像学检查。 体格检查 检查的目的是了解症状和体征,可初步判断病情。 影像学检查 主要是为了观察椎体、椎间盘损伤情况及脊髓受累程度,可明确诊断。
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    医生是怎么诊断颈椎过伸性损伤的?
    医生诊断颈椎过伸性损伤,主要依据病史、典型症状、体格检查和影像学检查。 有来自颌面方向暴力的外伤史。如患者对事故当时情况记不清,可根据患者颌面部有无表皮及皮下损伤判定。 出现上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离、颈部疼痛、活动受限等症状。 查体示上肢感觉障碍及运动障碍重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。痛温觉消失,而位置觉及深感觉存在。颈部活动明显受限,尤以仰伸活动为重。颈部周围多伴有明显的压痛。 典型病例在X线片上主要显示为椎前阴影增宽、椎间隙增宽、椎管矢状径狭窄,约半数病例可伴有椎体后缘骨刺形成。 CT对骨骼损伤意义较大,对髓核脱出的判断亦有一定的作用,注意有无罕见的椎板骨折征。 MRI检查对椎间盘突出、软组织损伤及脊髓受累程度的判断意义较大。
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    颈椎过伸性损伤需要和哪些疾病区别?
    颈椎过伸性损伤需与脊髓前中央动脉症候群、脊髓空洞症、急性椎间盘脱出症、颈椎椎管狭窄症、脊髓型颈椎病等疾病相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过病史、体格检查、影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗颈椎过伸性损伤?
    非手术治疗 急性期治疗以非手术疗法为主,除一般治疗措施外,还应注意以下四点: 颈部的制动与固定:应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈,一般为5°~10°,切勿仰伸。牵引重量不宜过重,1.0~1.5kg即可。 保持呼吸道通畅:尤其是对损伤平面较高者,应酌情给予氧气吸入或行气管切开。 脊髓脱水疗法:在临床上多以地塞米松及甘露醇为主。 预防并发症及肢体功能锻炼:应注意预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓及褥疮等并发症,加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。 手术治疗 不宜在早期进行,除非有明确的骨性致压物者。一般选择伤后3周左右手术,此时创伤反应已减退,且病情大多稳定。 手术适应证: 椎管明显狭窄者。 椎管内有致压物者。 伴有黄韧带肥厚并内陷者。 术式选择:可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、扩大椎管矢状径。而对椎管内有骨性致压物者,应视致压物所在位置而决定行前路还是后路切除。伴有椎体后缘骨刺形成者,需选择前路术式,在切除致压物、恢复椎体高度与椎管列线的同时,可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。对确认有黄韧带内陷的病例,可在颈后路切除减压术后选用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定。
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    颈椎过伸性损伤有哪些危害?
    患者出现上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离、颈部疼痛、活动受限等症状,会严重影响生活和工作,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    颈椎过伸性损伤的治疗效果受多种因素影响,如年龄、脊髓损伤的严重程度、基础身体状况等。 及时、规范治疗,预后通常比较良好。脊髓受损症状越轻,恢复越快越全面。
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    怎么预防颈椎过伸性损伤?
    颈椎过伸性损伤主要是由于外伤所导致的,故注意生活、出行安全是预防的关键。 注意安全,谨慎驾驶。 保持家居环境明亮,看牢儿童,避免外伤。 行走跑跳时要当心,避免摔伤。
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