锚点
什么是颈椎结核?
颈椎结核是一种继发病变,即全身结核病的局部表现,原发灶多在肺部。
儿童及青少年多见,年龄越大,发病越少。一般认为结核发病与机体免疫力有关。
患者可有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、午后低热、夜间盗汗、颈部僵硬及持续性钝痛症状
部分患者有颈前寒性脓肿形成,出现咽部不适感及声调改变;部分可引起脊髓受压而导致痉挛性不完全瘫或全瘫。
主要治疗方法为手术治疗和非手术治疗。
经过各项治疗处理,颈椎结核患者有较高的治愈率,一般预后良好。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    骨科、感染科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得颈椎结核?
    颈椎结核是一种继发病变,即全身结核病的局部表现,原发灶多在肺部,少数在淋巴结、消化系统和泌尿生殖系统。 结核杆菌从原发病灶主要经动脉系统进入椎体,少数经静脉系统和淋巴管逆流进入椎体。在机体抵抗力下降时进入椎体的菌栓发病形成病灶。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了颈椎结核?
    多数患者既往有结核病史或结核病接触史。早期症状较轻,不易发现。只有少数患者发病比较急骤,全身和局部症状明显。 全身症状:患者常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心悸、月经不调等症状。如脓肿发生混合感染可出现高热。儿童患者发热较明显,常有性情急躁、不喜玩耍、抱时啼哭和夜间惊叫等现象。大部分患者有营养不良及贫血。 局部症状:颈部轻微持续性钝痛,后伸时加重,劳累后加重,卧床休息可减轻。夜间痛不明显。病变刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。 颈部僵硬:各方向的运动都受限制,低头视物连同躯干一同转动。部分患者头前倾、颈短缩、喜用双手托住下颌部以免在行动中加剧疼痛,称拉斯特征。寰枢关节若受累头部旋转功能大部分消失。 部分患者颈前脓肿形成,可出现咽部不适感,发音声调改变,睡眠时鼾声大作,重者可出现呼吸及吞咽困难。少数患者自口腔吐出脓汁、死骨片和干酪样物质。 颈椎结核发生脊髓受压时,患者可出现痉挛性瘫痪。压迫较轻者可出现不完全截瘫,只有运动障碍,亦可合并有感觉障碍及括约肌障碍;压迫较重者,可出现完全截瘫,且有明显的感觉障碍平面。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊颈椎结核?
    诊断颈椎结核,主要依据体格检查、影像学检查、实验室检查、病理组织学检查等。 体格检查 检查的目的是了解症状和体征,可初步判断病情。 影像学检查 能显示颈椎结核病灶,有助于诊断。 实验室检查 检测结核相关的各项指标及病原学检查,可明确诊断。 病理组织学检查 病理活检对于确定诊断具有重要价值。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断颈椎结核的?
    医生诊断颈椎结核,主要依据病史、典型症状、体格检查、影像学检查、实验室检查及病理组织学检查。 多数患者既往有结核病史或结核病接触史。 出现全身不适、倦怠乏力、食欲减退、午后低热、夜间盗汗、颈部持续性钝痛、颈部僵硬及活动受限等症状。 若颈前脓肿形成,可出现咽部不适感,发音声调改变;若发生脊髓受压,可出现痉挛性不完全瘫或全瘫。 查体示患部棘突有压痛和叩击痛,疼痛于后伸时加重,颈椎向各方向的运动都受限。部分可在咽后部及颈部两侧触及脓肿。脊髓受压者有明显的感觉障碍平面,肢体肌力下降,腱反射亢进,病理反射如巴彬斯基征多为阳性。 颈椎X线片示椎前软组织阴影增宽,气管被推向前方或偏于一侧,当脓肿穿破可见含气积液腔。晚期脓肿可见钙化影。 CT骨窗可显示椎体骨质破坏,椎体密度不均,其内可见片状高密度影。并可显示骨质严重破坏导致的椎体塌陷、后突和椎管狭窄。CT平扫脓肿显示为密度略低而不均匀的椎前肿块,增强后脓肿周缘有环状强化。 磁共振成像比其他检查技术能更早发现颈椎结核病灶。 放射性核素扫描表现为在结核侵犯部位出现放射性核素浓聚现象。 颈部B超可帮助确定寒性脓肿的性质及大致范围。尤其是颈深部体检无法触及的寒性脓肿。 血常规检查示血红蛋白偏低,白细胞一般不高,淋巴细胞比例一般较正常为高。尿粪常规检查可了解泌尿系统及肠道有无合并结核感染。肝功能多有轻度损害,一般有低蛋白血症、白球比倒置。 结核菌素试验阴性表明未感染结核菌,阳性表明已感染过结核病。如由阴性转为阳性,表明结核感染发生不久。 结核杆菌培养一般阳性率在50%~60%,T-SPOT的灵敏性和特异性较高。 病理活检如发现干酪样坏死等典型特征可确诊为结核病。
    查看详情
  • 锚点
    颈椎结核需要和哪些疾病区别?
    颈椎结核需与颈椎化脓性骨髓炎、颈椎肿瘤、自发性寰枢椎关节脱位、颈椎病等疾病鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过体格检查、影像学检查、实验室检查及病理组织学检查等排除其他疾病,做出诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗颈椎结核?
    颈椎结核是全身结核感染的局部表现,因此治疗本病时不应忽视全身性治疗,在强调手术治疗的同时不应忽视行之有效的非手术疗法。 非手术治疗 一般治疗:患者要有足够的休息和睡眠,同时改善营养状况。营养状况较差者可补给鱼肝油、维生素B、维生素C等。贫血者可使用铁剂、维生素B12、叶酸等。严重贫血的患者可间断输血。肝功能差者需进行保肝治疗。合并感染者可给予广谱抗生素或根据药敏给予敏感药物。对截瘫患者应加强护理,预防褥疮,并防止肺部感染和泌尿系感染发生。 局部制动:病情较重者可采用颈托、支架或石膏保护。病情较重或已发生截瘫者,应绝对卧床。必要时还可行枕颌带牵引或颅骨牵引。枕颌带牵引适用于小儿及病期较短、肌力较弱的患者,牵引重量为1~2千克。颅骨牵引成年人可用5千克重量,儿童酌减,畸形纠正后可使用2千克维持。 抗结核药物治疗:抗结核药物的应用在颈椎结核治疗中起重要作用。抗结核药物的使用原则是早期、足量、联合、规律、全程用药。目前常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。 手术治疗 在抗结核药物的控制下,及时彻底地清除结核病灶,可以大大缩短疗程,预防畸形或截瘫的发生,提高颈椎结核的治愈率。 手术适应证: 有较大的寒性脓肿; 影像学显示病灶内死骨及空洞形成者; 有脊髓压迫症状者; 窦道经久不愈者; 局部病灶稳定,患者全身状况允许。 手术方法:颈椎结核的手术治疗主要为结核病灶清除术。根据不同病情可行病灶清除植骨术、病灶清除椎管探查术、单纯脓肿切开排脓术、枕颈融合术等。 术后处理及康复:术后一般需卧硬板床休息。儿童患者可石膏制动。一般需1个月左右,最好经X线检查证明患者的病灶已稳定。待植骨已融合、血沉已恢复正常时,才允许患者下地活动。下地活动时须颈托或支架保护,一般要保护10~16周。术后应继续使用抗痨药物。为了防止感染,手术后可加抗感染药物7~10天。加强营养和全身支持治疗。每3个月复查肝肾功能、血沉和X线片以了解病灶愈合和病变稳定情况。
    查看详情
  • 锚点
    颈椎结核有哪些危害?
    有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、午后低热、夜间盗汗、颈部僵硬及持续性疼痛等症状,会影响生活和工作。 颈椎结核可并发颈前寒性脓肿、脊髓压迫症状、其他系统结核等。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    颈椎结核的治疗效果受多种因素影响,如年龄、症状及并发症、基础身体状况等。 经过各项治疗处理,颈椎结核患者有较高的治愈率,一般预后良好。发生脊髓受压、出现痉挛性瘫痪的患者相对预后较差。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防颈椎结核?
    颈椎结核的预防,首先要彻底治疗原发病,预防结核杆菌由原发灶扩散到颈椎部位,或使已扩散到颈椎部位的结核杆菌迅速被消灭,不再发展成为病灶。对于已经形成的颈椎结核,应早期诊断和早期治疗,以缩短疗程,减少病残和预防畸形。治愈后还应注意营养,避免过劳,防止机体抵抗力下降,以降低复发率。 原发病的预防措施包括: 健全结核病防治机构。 消灭感染源。 阻断感染途径。 加强锻炼,保护易感者。
    查看详情