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概述
甲下脓肿是指发生在指(趾)甲与甲床之间的感染,常由甲沟炎引起。甲下脓肿的主要表现有指(趾)甲局部皮肤红肿、局部按压有疼痛、指(趾)甲松动甚至脱落、甲沟处有脓液流出等,这些症状可随着病程的延长而逐渐加重。
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    病因
    甲下脓肿常由甲沟炎蔓延而来,或由甲下刺伤引起感染,或由指端挤压伤而致甲下血肿继发感染,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。而甲沟炎多由甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后形成。
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    临床表现
    1.初起一侧甲沟红肿,伴有疼痛,短时间内可化脓感染; 2.脓肿逐渐扩散至甲根部、对侧甲沟甚至甲床下; 3.指(趾)甲松动,甚至脱落; 4.甲沟处有脓液流出。
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    检查
    1.体格检查 指(趾)甲局部皮肤红肿、指(趾)甲松动、甲沟处有脓液流出,按压指(趾)甲局部有疼痛。 2.血常规检查 有些患者的白细胞计数增多。
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    诊断
    根据病史和指(趾)甲局部皮肤红肿、局部按压有疼痛、指(趾)甲松动甚至脱落、甲沟处有脓液流出等临床表现,再结合实验室检查,一般就可以做出诊断。
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    治疗
    甲下脓肿的治疗方法有药物治疗、切开排脓、拔甲手术等,此外,局部热敷、理疗等也可以缓解病情。 1.局部热敷、理疗 早期时可采用热水浸泡或热敷、贴敷药膏理疗、抬高患肢等疗法,一般可以使脓肿消退。 2.药物治疗 早期可外用抗菌药物,如盐酸特比萘芬软膏、新霉素软膏等,必要时使用口服抗细菌,控制感染。 3.切开排脓 如甲沟或甲根部已化脓,对局部进行浸润麻醉,然后对脓肿行切开引流术,并使用一些抗菌药物,可以最大程度的改善病情。 4.拔甲手术 如甲床下已积脓,对局部进行浸润麻醉,然后将病变严重的指(趾)甲拔出,用纱布包扎。
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    危害
    1.甲下脓肿带来的疼痛,会影响手部或脚部的功能,从而影响日常生活和工作。 2.甲下脓肿会破坏甲床,导致指(趾)甲变形或脱落,易引起手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。 3.如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎。 4.如果手部或脚部长期患有甲下脓肿,还会在一定程度上影响个人形象。
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    预后
    一般情况下,拔甲手术3~6个月后,会有新的指(趾)甲长出来,预后较好。
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    预防
    良好的生活方式对预防甲下脓肿有着重要的作用。 1.调整饮食,多吃蔬菜,少吃油腻食物。 2.尽量避免喝酒。 3.不要强行拔掉指(趾)甲旁的倒刺。 4.注意个人卫生,勤洗手,每天洗脚,保证指(趾)甲处的皮肤清洁。 5.进行适度的体育锻炼,可以增强个人体质,提高抗病能力。
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