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什么是急性硬脑膜下血肿?
急性硬脑膜下血肿是指外伤后出现的硬膜下血肿,呈急性(症状在伤后3天内出现)发病者。
急性(3天内)硬脑膜下血肿发生率最高占70%。
急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤导致皮质血管破裂引起出血。
临床病程发展的快慢,根据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。
急性硬脑膜下血肿病情发展急重,尤其是特急性病例,死亡率高达50%~80%,一经诊断,尽早施行手术治疗。
重者病情可迅速恶化,发生脑疝,进入濒危状态。
及时诊断与治疗可改善症状,减少后遗症。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经外科
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    为什么会得急性硬脑膜下血肿?
    急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤导致皮质血管破裂引起出血。
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    怎么知道得了急性硬脑膜下血肿?
    急性者大多为复合型硬脑膜下血肿,故临床表现酷似脑挫裂伤,所不同的是进行性颅内压增高更加显著,超过了一般脑损伤后脑水肿反应的程度和速度。患者伤后意识障碍较为突出,常表现为持续性昏迷,并有进行性恶化,较少出现中间清醒期,即使意识障碍程度曾一度好转,也为时短暂,随着脑疝形成迅又陷入深昏迷。亚急性者,由于原发性脑挫裂伤较轻,出血速度稍缓,故血肿形成至脑受压的过程略长,使颅内容积代偿力得以发挥,因此常有中间清醒期。 颅内压增高症状 急性者,主要表现为意识障碍加深,生命体征变化突出,同时,较早出现小脑幕切迹疝的征象。 局灶性体征 伤后早期可因脑挫裂伤累及某些脑功能区,伤后即有相应的体征,如偏瘫、失语、癫痫等;若是在观察过程中有新体征出现,系伤后早期所没有的或是原有的阳性体征明显加重者,均应考虑颅内继发血肿的可能。
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    需要做哪些检查来确诊急性硬脑膜下血肿?
    CT扫描 既可了解脑挫裂伤情况,又可明确有无硬脑膜下血肿;在CT扫描上表现为高密度的、新月影。 颅骨X线平片检查 约有半数患者可出现骨折,但定位意义没有硬膜外血肿重要,只能用作分析损伤机理的参考。 磁共振成像(MRI) 不仅能直接显示损伤程度与范围的优点,同时对处理CT等密度期的血肿有独到的效果,因红细胞溶解后高铁血红蛋白释出,T1、T2均显示高信号,故有其特殊优势。 其他检查 此外,脑超声波检查或脑血管造影检查,对硬膜下血肿亦有定侧或定位的价值。
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    医生是怎么诊断急性硬脑膜下血肿?
    根据外伤史、意识障碍进行性加重等表现及影像学检查做出诊断。 CT扫描上表现为高密度的、新月影。 磁共振成像(MRI)不仅能直接显示损伤程度与范围的优点,同时对处理CT等密度期的血肿有独到的效果,因红细胞溶解后高铁血红蛋白释出,T1、T2均显示高信号,故有其特殊优势。
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    急性硬脑膜下血肿需要和哪些疾病区别?
    需要和急性硬脑膜外血肿相鉴别,典型硬膜外血肿有中间清醒期(昏迷-清醒-再昏迷)。通过影像学检查可以进行鉴别。
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    怎么治疗急性硬脑膜下血肿?
    急性硬脑膜下血肿病情发展急重,尤其是特急性病例,死亡率高达50%~80%,一经诊断,尽早施行手术治疗。 手术治疗 手术方法的选择须依病情而定,常用的手术方法有以下三种:钻孔冲洗引流术,骨窗或骨瓣开颅术,颞肌下减压或去骨瓣减压术。 非手术治疗 急性无论手术与否,均须进行及时、合理的非手术治疗。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散,但为数甚少。
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    急性硬脑膜下血肿有哪些危害?
    重者病情可迅速恶化,发生脑疝,进入濒危状态。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时诊断与治疗可改善症状,减少后遗症。
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    怎么预防急性硬脑膜下血肿?
    急性硬脑膜下血肿是头部受到撞击外伤引起的,所以避免头部受外伤。
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